WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, методички

 

Pages:     | 1 | 2 ||

«К 200-летию НФаУ КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Учебное пособие для студентов специальностей Фармация, Клиническая фармация, Лабораторная диагностика высших учебных заведений Под редакцией ...»

-- [ Страница 3 ] --

Кристаллы жирных кислот — при застое мокроты в полостях (туберкулез, абсцесс легкого, бронхоэктазы).

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Пробки Дитриха представляют собой детрит с бактериями, скоплениями игольчатых кристаллов жирных кислот и капелек нейтрального жира (рис. 31).

Встречаются в мокроте при абсцессе, гангрене легкого и бронхоэктазах.

Тетрада Эрлиха состоит из обызвествленных эластических волокон, обызвествленного творожистого детрита, кристаллов холестерина и микобактерий туберкулеза (рис. 32). Имеет значение в диагностике туберкулеза легких.

ГРИБЫ И ПАРАЗИТЫ

Друзы актиномицетов (лучистого гриба) макроскопически представляют собой скопления в виде мелких, плотных, желтоватых зерен.

При большом увеличении середина друз представляет собой густые скопления радиально расположенных зернистых нитей гриба, которые на периферии заканчиваются утолщениями в виде колбовидных образований (рис. 33). При окрашивании раздавленной друзы по Граму мицелий приобретает фиолетовую окраску, а колбочки — розовую.

При актиномикозе легких в нативных препаратах мокроты кроме друз актиномицетов обычно обнаруживаются крупные ксантомные клетки, иногда в большом количестве. Поэтому при наличии этих клеток необходимо искать друзы актиномицетов.

Дрожжевые грибы рода Candida — почкующиеся клетки и короткие почкующиеся нити псевдомицелия (клетки круглой или овальной формы, псевдомицелий — членистый, ветвистый, споры на нем располагаются мутовками).

Встречаются при длительном лечении антибиотиками и у очень ослабленных больных.

Элементы эхинококка выявляются в мокроте при эхинококкозе легких. При исследовании обнаруживаются мелкие пузыри, частицы хитиновой оболочки пузыря, а также крючья эхинококка (рис. 34). При эхинококкозе легкого в мокроте также можно выявить ксантомные клетки и кристаллы холестерина.

В мокроте также могут быть выявлены личинки аскариды, яйца пневмоцисты, трихомонады.

БАКТЕРИИ

Обнаруживаются в окрашенных мазках (см. ниже).

• Микобактерии туберкулеза — при туберкулезе легких;

• пневмококки — при крупозной пневмонии в слизисто-кровянистой мокроте и при хроническом бронхите;

• стрептококки и стафилококки — в гнойной мокроте при абсцессе легкого, бронхоэктазах, бронхитах и пневмонии;

• диплобацилла Фридлендера — при пневмониях.

Характеристика мокроты при отдельных заболеваниях легких представлена в табл. 12.

1. Острый скудное; в поздних ста- слизистый; слизисто-гной- цилиндрический эпителий, лейкоциты — 3. Крупозная скудное в начале; клейкая, ржавая в начале; свертки фи- макрофаги, лейкоциты, эритроциты, крипневмония обильное позже позже — слизисто-гнойная брина, изме- сталлы гематоидина, зернышки гематосиненная кровь дерина, пневмококки 5. Бронхоэкта- обильное «полным гнойно-слизистая, трех- пробки лейкоциты — сплошное количество, кристическая болезнь ртом» слойная Дитриха таллы жирных кислот и гематоидина, холестерина; флора разнообразная, обильная 6. Бронхиальная скудное слизистая, вязкая, стекло- спирали цилиндрический эпителий, кристаллы 7. Бронхо-легоч- различное слизисто-кровянистая; сли- обрывки тка- атипические клетки Изучение окрашенных препаратов Микроскопия окрашенных препаратов имеет целью изучение микробной флоры мокроты и некоторых ее клеток. Из последних наиболее важно определение клеток злокачественных опухолей.

Собранные из 4–6 разных мест гнойные частицы мокроты помещают на стекло, тщательно растирают другим предметным стеклом до гомогенной массы, высушивают на воздухе, фиксируют над пламенем горелки.

Окрашивание производят по методу Романовского — Гимза, методу Циля — Нильсена, методу Грама и микроскопируют с иммерсионной системой.

ОКРАСКА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ КЛЕТОК КРОВИ В МОКРОТЕ

Окраска метиленовым синим. На приготовленный и зафиксированный препарат наливают на 2–3 мин краску так, чтобы она покрывала все стекло, затем краску смывают дистиллированной водой, препарат высушивают и помещают под микроскоп для осмотра.

Данный метод окраски несовершенен, употребляется как ориентировочный.

Окраску по Романовскому — Гимза употребляют для исследования клеточных элементов крови в мокроте (см. Лейкоцитарная формула).

ОКРАСКА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Техника приготовления препаратов Для бактериоскопического исследования готовят одновременно 2 препарата: один для обнаружения микобактерий туберкулеза, другой — для обнаружения прочих микроорганизмов. Для первого препарата отбирают те же частицы, что были предназначены для микроскопии, для второго — гнойные частицы. Взятый материал распределяют по предметному стеклу до получения достаточно ажурной сеточки (материал на первом стекле распределяют на 2/3 его поверхности, на втором — в центре). Затем оба препарата фиксируют путем троекратного проведения над пламенем горелки. Первый препарат окрашивают по методу Циля — Нильсена, окраску второго препарата производят по методу Грама.

Окраска по Цилю — Нильсену 1. Краски и реактивы:

• карболовый фуксин (фуксин Циля): 1 г основного фуксина, 2– 3 капли глицерина, 10 мл 96% этанола, 100 мл 5% раствора фенола. К фуксину, помещенному в фарфоровую ступку, прибавляют глицерин, хорошо растирают, постепенно приливают этанол и раствор фенола; оставляют на сутки, фильтруют;

• 3% спиртовой раствор хлористоводородной кислоты: 3 мл концентрированной соляной кислоты (относительная плотность 1,19) • 0,5% водный раствор метиленового синего: 5 г метиленового синего растворяют в одном литре воды.

2. Техника окраски На фиксированный препарат кладут фильтровальную бумагу, наливают фуксин Циля, пинцетом берут предметное стекло и держат над пламенем горелки до появления паров, охлаждают и снова нагревают (3 раза). Дают препарату остыть в течение 3–5 минут, снимают фильтровальную бумагу, промывают водой, погружают в 3% спиртовой раствор соляной кислоты на 5 минут для обесцвечивания. После этого препарат промывают водой и вновь проводят обесцвечивания. Материал должен иметь серовато-розовый цвет. Затем препарат докрашивают метиленовым синим в течение 20–30 с, промывают водой и высушивают на воздухе. Высушенный препарат рассматривают под микроскопом с иммерсией с поднятым конденсором.

Микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет (все остальные элементы — в синий), имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек разной длины с утолщением на концах или по середине, располагаются группами или поодиночке.

В лабораторной практике используется также метод люминесцентной микроскопии для обнаружения микобактерий туберкулеза: на черном фоне препарата микобактерии туберкулеза имеют вид золотистожелтых светящихся палочек.

Окраска по Граму 1. Краски и реактивы • 10% раствор карболового фуксина: 1 часть карболового фуксина (фуксина Циля) + 9 частей дистиллированной воды;

• реактив Люголя: 2 г йодида калия растворяют в 300 мл дистиллированной воды, в полученном растворе растворяют 1 г кристаллического йода; реактив хранят в посуде из темного стекла;

• карболовый раствор генцианового фиолетового (генцианвиолета): 1 г красителя растирают в ступке с 2 г карболовой кислоты, прибавляя небольшими порциями 10 мл 96% этанола; смесь сливают в градуированный цилиндр, смывая ее порциями дистиллированной воды, доводят дистиллированной водой до метки 100 мл;

оставляют на сутки, затем фильтруют.

2. Техника окраски На фиксированный препарат накладывают фильтровальную бумагу и поверх наливают карболовый раствор генцианового фиолетового на 1–2 мин. Снимают фильтровальную бумагу, опускают в раствор Люголя на 2 мин, обесцвечивают в 96% спирте до сероватого цвета, промывают в воде, затем докрашивают 10% раствором карболового фуксина в течение 10–15 с. После этого препарат опять промывают водой, высушивают и микроскопируют с иммерсионным объективом.

В препаратах мокроты, окрашенных по Граму, могут быть обнаружены стрептококки, стафилококки, диплобациллы (палочки Фридлендера), диплококки Френкеля и другие микроорганизмы.

Для подтверждения правильности нахождения этих бактерий и определения чувствительности их к антибиотикам производится посев мокроты на питательные среды.

ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Лабораторные методы исследования широко применяются как для диагностики заболеваний, так и в качестве критериев эффективности и безопасности лекарственной терапии. В то же время, практически все существующие на сегодняшний день методы лабораторных исследований имеют свои ограничения: качество забора материала, чистота реактивов, качество лабораторного оборудования и др.

Одним из существенных факторов, способным изменить достоверность данных лабораторных тестов, являются лекарственные препараты.

Изменение показателей биохимических и клинических исследований под воздействием лекарств на сегодняшний день врачами и фармацевтами рассматривается как одна из важнейших проблем медицины.

Широкому кругу научно-практических работников здравоохранения недостаточно хорошо известно о влиянии лекарственных препаратов, принимаемых больными, на клинико-лабораторные тесты. Эти сведения лишь в общих чертах освещены в отечественной литературе.

Между тем, они весьма важны и должны учитываться при направлении больных на лабораторные исследования, и особенно при интерпретации полученных данных.

Проблема изменения показателей биохимических и клинических исследований под действием лекарств приобретает все большее значение в связи с широким распространением высокоактивных препаратов, оказывающих самое разностороннее действие на организм. Особенно чувствительны к их воздействию кроветворные органы, эндокринная система и ферменты. Способность лекарственных препаратов влиять на различные стороны обмена веществ, метаболические процессы, вытеснять из связи с белками эндогенные и экзогенные вещества является одной из частых причин неожиданных отклонений тех или иных лабораторных показателей, ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Прямым, весьма нежелательным, следствием неправильного толкования результатов лабораторных исследований является назначение необоснованной фармакотерапии с целью коррекции выявленных изменений, что в большинстве случаев приводит не к улучшению, а к ухудшению течения заболевания и состояния больного в результате нежелательных последствий полипрагмазии. Еще более грозным следствием неправильного толкования результатов лабораторных исследований является установление ложного диагноза того или иного заболевания, необоснованное изменение правильно установленных клинических диагнозов (схема 2).

Схема 2. Последствия влияния лекарственных препаратов Воздействие лекарств на лабораторные показатели осуществляется двумя возможными путями (схема 3).

Первый путь — химический или физико-химический («аналитическая интерференция»). В этом случае лекарства или их метаболиты могут вмешиваться в специфическую реакцию определения того или иного вещества. Примером химической интерференции является искажение результатов спектрофотометрического анализа 5-оксииндолуксусной кислоты в моче, проводимого в кислой среде, вследствие применения больными фенотиазиновых препаратов. Хинидин, тетрациклин обладают свойством флуоресценции и мешают флуорометрии катехоламинов в моче. Рибофлавин и каротин повышают показатели оптической плотности растворов при определении билирубина. Следует особо подчеркнуть, что лекарства могут существенно влиять на результаты анализа при каком-то одном варианте определения вещества, и совершенно не изменять их при другом специфическом методе тестирования этого же вещества.

Схема 3. Пути воздействия лекарственных веществ на результаты клинико-лабораторных анализов Второй путь • фармакологический («фармакологическая интерференция»). Механизм фармакологической интерференции включает в себя изменения под действием лекарства патологического процесса, побочное действие лекарственных веществ на различные функции органов и систем, токсические эффекты препаратов при их передозировке. Побочное действие лекарств может проявиться в сдвигах лабораторных показателей, косвенно связанных с основным ожидаемым влиянием. Так, терапевтические дозы морфина гидрохлорида и других наркотических анальгетиков вызывают спазм сфинктера Одди с нарушением выхода пищеварительных соков, в том числе секрета поджелудочной железы, в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к повышению содержания в крови сывороточных трансаминаз (АлАТ, АсАТ), дегидрогеназ, т. е. развиваются изменения, типичные для инфаркта миокарда, острого гепатита и острого панкреатита, что существенно затрудняет диагностику указанных заболеваний.

Терапия АКТГ, стимулируя секрецию гормонов коры надпочечников, изменяет многие показатели азотистого баланса вследствие антианаболического влияния глюкокортикоидов. Применение относительно высоких доз салицилатов, кофеина, цефалоспорина может повысить уровень концентрации сахара в крови и дать ложноположительную реакцию на сахар в моче.

Наружное применение мексоформа, йода увеличивает содержание йода, связанного с белками сыворотки крови, и имитирует заболевания щитовидной железы. Лечение больных аминазином, хлозепидом, ацетилсалициловой кислотой может обусловить ложноположительную реакцию при определении беременности. Оральные контрацептивы повышают уровень некоторых белков сыворотки, липидов и сахара, что ошибочно диагностируется как диабет у 15 % женщин.

Аскорбиновая и налидиксовая кислоты могут вызвать повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови. Лития карбонат повышает в крови больных уровень глюкозы, активность аланинаминотрансферазы на 35 % (максимально — между 26–50 часами после введения), снижает активность гамма-глутамилтрансферазы на 60 % и аспартатаминотрансферазы (максимально — между 38 и 68 часами).

У 85 % больных, леченых рифампицином, отмечена иммуноглобулиновая протеинурия.

Рифампицин, спазмолитические и ряд других препаратов оказывают отрицательное влияние на последующее контрастное рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. Изображение желчных протоков и пузыря в этих случаях нечеткое и непродолжительное, часто отсутствует совсем. Фармакологический фон необходимо всегда учитывать при назначении, проведении рентгенологического исследования и интерпретации полученных результатов.

Влияние лекарственных веществ на лабораторные показатели может отмечаться спустя длительное время после прекращения лечения.

Например, уровень пролактина у некоторых больных (слабых инактиваторов флюфеназина) превышал норму в течение 4–11 месяцев после отмены флюфеназина деканоата. Низкий уровень поглощения радиоактивного йода (I131) наблюдается спустя 1,5–2 месяца после отмены препаратов йода, брома, резерпина. Изменение лабораторных показателей тем значительней, чем выше концентрация и длительность циркуляции лекарственных препаратов и их активных метаболитов в крови и тканях организма. Характер и интенсивность интерференции зависят прежде всего от величины дозы, схемы и длительности приема лекарства больными, генетических, фенотипических, фармакокинетических факторов. Появление аномальных биохимических реакций у больных может существенно варьировать в зависимости от вида принимаемых лекарственных форм. Так, после назначения нозепама в виде таблеток, содержащих по 10 мг препарата, в крови больных был отмечен значительный подъем уровня глюкозы, тогда как после введения аналогичной дозы препарата в виде суспензии уровень глюкозы не изменился.

Наиболее сложные и трудно прогнозируемые интерференции возникают при полипрагмазии, весьма вредной, но получившей широкое распространение в последнее время в большинстве лечебных учреждений.

По данным, опубликованным ВОЗ, ошибочно диагностируемые заболевания в разных странах в настоящее время в среднем составляют 60 %. Поскольку целый ряд заболеваний обнаруживается только или преимущественно с помощью лабораторных тестов, проблема влияния на результаты этих тестов лекарственных препаратов приобретает огромное социальное значение.

Чтобы максимально избежать нежелательных последствий влияния лекарственных препаратов на результаты диагностических клинико-лабораторных анализов, следует придерживаться следующих правил:

1. Для проведения полноценного диагностического обследования за неделю до взятия биологических проб на анализ должно быть отменено назначение каких-либо лекарственных средств.

2. При проведении диагностического клинико-лабораторного обследования тщательно собирать лекарственный анамнез.

3. Если во время проведения анализов больной принимает какиелибо препараты, следует обязательно указать это в направлении.

4. При выявлении отклонений от нормальных показателей перед интерпретацией полученных результатов на основании лекарственного анамнеза исключить возможность возникновения этих отклонений под влиянием лекарственной терапии.

5. Если исключить влияние лекарственного препарата на результаты анализа не представляется возможным, следует отменить данный препарат, повторить исследование и только после этого трактовать полученные результаты.

Ниже обобщены и систематизированы данные литературы об изменении под действием лекарств результатов анализа наиболее часто используемых лабораторных тестов (табл. 13). Следует учитывать, что не все из указанных изменений проявляются с одинаковой частотой и постоянством. Иногда они могут и отсутствовать, или даже иметь противоположный характер вследствие наличия возрастных, этнических, фармакогенетических, фенотипических, биофармацевтических, патологических, пищевых и других эндогенных и экзогенных факторов. Тем не менее, представленные сведения позволят более правильно спланировать лабораторные исследования, оценить их результаты, а также своевременное выявить лекарственную патологию, ставшую распространенным и грозным заболеванием, настоящей «бедой» современной медицины.

Влияние лекарственных препаратов на клинико-лабораторные показатели Лекарственные препараты, способные вызвать изменение

КОЛИЧЕСТВО

Снижение:

Адреномиметики тонус симпато-адреналовой системы Анальгин Бета-блокаторы в высоких дозах антидиуретический эффект Бутадион Карбамазепин Морфин Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Общие анестетики Празозин Сальбутамол тонус симпато-адреналовой системы Повышение:

Аминазин Аминокислоты в/в гемодинамический эффект Кофеин увеличивает почечный кровоток за счет кардиостимулирующего действия Натрия хлорид в/в гемодинамический эффект Пероральные сахароснижаю- гемодинамический эффект щие средства Сердечные гликозиды за счет кардиотонического действия Сульфаниламиды Красно-коричневый Дифенин Цефалоридин Амитриптилин результат гепатотоксичности Индометацин результат гепатотоксичности Адриамицин Анальгин

ЭРИТРОЦИТУРИЯ

Аллопуринол при повышенной чувствительности Амфотерицин Аспирин Диакарб Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Йодсодержащие препараты при передозировке Канамицин Пенициллины при повышенной чувствительности Рентгенконтрасты нефротоксический эффект Стрептомицин

ЛЕЙКОЦИТУРИЯ

Аллопуринол повышенная чувствительность Леводопа Пенициллины повышенная чувствительность Препараты железа Рентгенконтрасты нефротоксический эффект

ЦИЛИНДРУРИЯ

Стрептомицин нефротоксический эффект Амфотерицин В

ПРОТЕИНУРИЯ

Аминазин Аллопуринол Анальгин Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Кортикостероиды нефротоксический эффект Рентгенконтрасты нефротоксический эффект Сульфаниламиды нефротоксический эффект

ГЛЮКОЗУРИЯ

Снижение:

Ампициллин Витаминные препараты Дигоксин Леводопа Диазепам Фенобарбитал Фуросемид Повышение:

Диакарб Кортикостероиды нефротоксический эффект Тетрациклины

БИЛИРУБИНУРИЯ

Анаболические стероиды холестаз с желтухой Ингибиторы МАО гепатотоксический эффект Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Олеандомицин гепатотоксический эффект

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ЭРИТРОЦИТЫ

Снижение:

Аллопуринол апластическая анемия, гемолитическая анемия Кислота налидиксовая гемолитическая анемия Кортикостероиды желудочно-кишечные кровотечения Сульфаниламиды гемолитическая анемия Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Повышение:

Адреналин Глюкокортикоиды стимулирование эритропоэза Кортикотропин стимулирование эритропоэза

РЕТИКУЛОЦИТЫ

Снижение:

Азатиоприн Сульфаниламиды агранулоцитоз, гемолитическая анемия Повышение:

Аллопуринол Аспирин

ГЕМОГЛОБИН

Снижение:

Аллопуринол Амфотерицин Барбитураты мегалобластическая анемия Индометацин желудочно-кишечное кровотечение Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Кортикостероиды желудочно-кишечное кровотечение Леводопа Меркаптопурин депрессия костного мозга Тегритол

ЖЕЛЕЗО

Снижение:

Кортикотропин влияние на связь железа с глобулином Повышение:

Левомицетин

ЛЕЙКОЦИТЫ

Повышение:

Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Гидрокортизон Изониазид Кортикотропин Понижение:

Аллопуринол Амфотерицин Бутадион Винбластин Галоперидол Диакарб Карбамазепин Индометацин нейтропения, агранулоцитоз Тиазидовые диуретики агранулоцитоз Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Снижение (эозинопения):

Индометацин Кортикостероиды гормональный эффект Повышение (эозинофилия):

Налидиксовая кислота аллергическая реакция Общие анестетики аллергическая реакция Сердечные гликозиды аллергическая реакция Сульфаниламиды аллергическая реакция Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Повышение (лимфоцитоз):

Аллопуринол Снижение:

Кортикостероиды Повышение:

Апрессин Витамин А Противосудорожные

ТРОМБОЦИТЫ

Аллопуринол Амфотерицин Анальгин Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Леводопа Меркаптопурин угнетение функции костного мозга Препараты золота тромбоцитопения Сердечные гликозиды тромбоцитопения Тиазидовые диуретики тромбоцитопения

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ

ПОКАЗАТЕЛИ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА

ПРОТЕИН

Снижение:

Слабительные препараты при длительном применении Повышение:

Аминокислоты химическое взаимодействие Анаболические стероиды синтеза протеинов Бензилпенициллин ложноположительный результат с реактивом Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Кортикостероиды синтеза протеинов Левомицетин химическое взаимодействие с реактивом Лидокаин ложноположительный результат с реактивом Препараты наперстянки Стрептомицин реагирует с реактивом Фолина Сульфаниламиды реагирует с реактивом Фолина Фенотиазины ложноположительный результат с реактивом Декстран Кислота аминокапроновая активность плазмина, трипсина Оральные контрацептивы метаболические изменения в печеночном синтезе Стрептокиназа после инфузии у больных инфарктом миокарда Оральные контрацептивы метаболические изменения в печеночном синтезе Оральные контрацептивы метаболические изменения в печеночном синтезе Оральные контрацептивы метаболические изменения в печеночном синтезе Апрессин Бутадион Оральные контрацептивы после 3-летнего применения Противосудорожные препараты Тубокурарин при повышенной чувствительности Лекарственные препараты, способные вызвать изменение

АЛЬБУМИН СЫВОРОТКИ КРОВИ

Снижение:

Аспирин Бензилпенициллин Сульфаниламиды Повышение:

Ампициллин Гепарин

ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА

Амфотерицин В гепатоцеллюлярная дисфункция Анаболические стероиды холестаз Бутамид Вискен (пиндолол) вмешивается в реакцию определения Галоперидол гепатоцеллюлярная дисфункция Гризеофульвин гепатотоксический эффект Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Карбенициллин Кислота налидиксовая нарушение функции печени Кислота никотиновая нарушение функции печени Клофелин Леводопа Меркаптопурин гепатотоксический эффект Метотрексат Новокаинамид гепатотоксический эффект Папаверин Пеницилламин гепатотоксический эффект Противосудорожные препараты Тиазидовые диуретики гепатит Фторфеназин Фурадонин Лекарственные препараты, способные вызвать изменение

ЛИПАЗА

Снижение:

Повышение:

Гепарин

ЛИПОПРОТЕИНАЗА

Снижение:

Оральные контрацептивы Повышение:

ХОЛИНЭСТЕРАЗА

Алкалоиды опия ингибируют активность фармакологическим путем Оральные контрацептивы эстрогенный эффект Эстрогены

КИСЛАЯ ФОСФАТАЗА

Снижение:

Кодеин Повышение:

Андрогены Клофибрат Азатиоприн нарушает функцию поджелудочной железы Кортикостероиды нарушает функцию поджелудочной железы Кортикотропин нарушает функцию поджелудочной железы Салициламид нарушает функцию поджелудочной железы Тиазидовые диуретики панкреатит Лекарственные препараты, способные вызвать изменение

ГЛУТАМИНОЩАВЕЛЕВАЯ И ГЛУТАМИНОПИРОВИНОГРАДНАЯ ТРАНСАМИНАЗА

Анаболические стероиды холестаз Гризеофульвин гепатотоксический эффект Кислота налидиксовая желтуха, холестаз Кислота никотиновая Меркаптопурин гепатотоксический эффект Метотрексат Морфин Новокаинамид гепатотоксический эффект Пеницилламин гепатотоксический эффект Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Эритромицин при определении колориметрически Этакриновая кислота холестаз

КРЕАТИНКИНАЗА (КРЕАТИНФОСФАТТРАНСФЕРАЗА)

Ампициллин Бензилпенициллин при частом введении Кислота аминокапроновая при в/в введении Тиоловые соединения фармакологически — в 3–10 раз Тубокурарин-хлорид при в/м введении

ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)

Снижение:

Кислота аскорбиновая при определении автоматическим анализатором Оксалат калия Повышение:

Анаболические стероиды холестаз Анестетики общие при премедикации Аспирин Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Кодеин Леводопа Морфин Сульфаниламиды гемолитическая анемия Хинидин

ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

ГЛЮКОЗА

Снижение:

Анаболические стероиды анаболический эффект Барбитураты фармакологически, в некоторых случаях Ритмилен Сульфаниламиды Фенамин Хлорпропамид фармакологически — стимулирует секрецию инсулина; химически — при глюкозооксидазном методе Повышение:

Адреналин при определении автоматическим анализатором Аминокислоты при в/в введении; химическое взаимодействие Амитриптилин Глюкокортикоиды увеличение глюконеогенеза Изадрин при определении автоматическим анализатором Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Кортикостероиды Кофеин Лития карбонат Леводопа Меркаптопурин при определении автоматическим анализатором Метилдофа при определении автоматическим анализатором Морфин Нифедипин (фенигидин) Резерпин Сальбутамол Тиазидовые диуретики снижение толерантности к глюкозе Триоксазин Фенолфталеин снижение толерантности к глюкозе Фуросемид Этакриновая кислота Эфедрин

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ

Снижение:

Дексаметазон нарушение толерантности к углеводам Дихлотиазид диабетогеноподобное действие Кортикотропин снижение секреции инсулина Метилпреднизолон метаболический эффект Никотиновая кислота Тиазидовые диуретики диабетогеноподобное действие Этакриновая кислота диабетогеноподобное действие Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Повышение:

Клофибрат

ИНСУЛИН

Снижение:

Дифенин Повышение:

Аминокислоты Кальция глюконат у новорожденных Преднизолон после перорального 4-дневного приема

ЛАКТАТЫ

Снижение:

Повышение:

Адреналин фармакологически, сильное увеличение Натрия нитропруссид

БИЛИРУБИН (ОБЩИЙ) СЫВОРОТКИ КРОВИ

Аллопуринол при почечной недостаточности Анаболические стероиды холестаз Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Галоперидол гепатоцеллюлярные нарушения Дипразин Жаропонижающие препараты гемолитическая анемия Ингибиторы МАО Кислота ацетилсалициловая конкурирует за связь с протеином Кислота налидиксовая желтуха Кислота никотиновая холестаз Клиндамицин Меркаптопурин Оксациллин Окситоцин Рентгенконтрасты конкурируют за пути экскреции Рифампицин фармакологически — ингибирует печеночную экскрецию; химически — влияние цветового фона Сульфаниламиды Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Тиазидовые диуретики холестаз Фторотан Фторфеназин Этакриновая кислота

ТИМОЛОВАЯ ФЛОКУЛЯЦИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Анаболические стероиды холестаз Индометацин холестатический и цитотоксический эффект Кортикостероиды увеличение синтеза белка Кортикотропин увеличение синтеза белка Левомицетин гепатотоксическое действие Меркаптопурин гепатотоксическое действие Метилурацил гепатотоксическое действие Никотинамид гепатотоксическое действие Прогестерон гепатотоксическое действие Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Тетрациклин нарушение функции печени, холестаз Хлорпропамид холестаз, гепатотоксическое действие

БРОМСУЛЬФАЛЕИНОВЫЙ ТЕСТ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Барбитураты Индометацин холестатический и цитотоксический эффект Меркаптопурин гепатотоксическое действие Препараты золота гепатотоксическое действие Рентгенконтрасты Рифампицин ингибирование печеночной экскреции Тетрациклин нарушение функции печени, холестаз Тиазидовые диуретики снижение печеночного кровотока Этамбутол Лекарственные препараты, способные вызвать изменение

АЗОТ МОЧЕВИНЫ (В СЫВОРОТКЕ КРОВИ)

Анаболические стероиды увеличение азотного баланса Кислота аминокапроновая вступает в химическую реакцию определения Кислота ацетилсалициловая нефротоксический эффект Кислота налидиксовая нефротоксический эффект Рентгенконтрасты азотемия, почечная недостаточность Стрептомицин нефротоксический эффект Сульфаниламиды фармакологически — уремия, химически — методом Тетрациклин антианаболическое действие Тиазидовые диуретики нефротоксичность в высоких дозах Хлорталидон (оксодолин) Цефалотин Циклопропан гепатотоксическое действие

АМИНОКИСЛОТЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Снижение:

Повышение:

Сульфаниламиды химическое взаимодействие Лекарственные препараты, способные вызвать изменение

АМИНОКИСЛОТЫ В МОЧЕ

Кислота аминокапроновая химически — реагирует с нингидрином Кислота ацетилсалициловая дисфункция проксимальных канальцев Пеницилламин химически — реагирует с нингидрином Соли висмута дисфункция проксимальных канальцев

КРЕАТИНИН В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Гризеофульвин нефротоксический эффект Кислота аскорбиновая химически — изменяет цветовую реакцию Клофелин Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Метилдофа вступает в химическую реакцию определения Нитрофураны нефротоксическое действие Пеницилламин нефротоксическое действие Полимиксины нефротоксическое действие Стрептокиназа нефротоксическое действие Стрептомицин нефротоксический эффект Тиазидовые диуретики нефротоксичность в высоких дозах Хлорталидон (оксодолин) нефротоксический эффект

КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА В МОЧЕ

Снижение:

Амфотерицин В нефротоксический эффект Гризеофульвин нефротоксический эффект Повышение:

Метилпреднизолон фармакологически

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Ампициллин химически — при медно-хелатном методе Анаболические стероиды увеличение азотного баланса Метилдофа вступает в химическую реакцию определения Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Этакриновая кислота снижение клиренса уратов

ГЛОМЕРУЛЯРНАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ МОЧИ

Ангиотензинамид фармакологически Ганглиоблокаторы фармакологически Тиазидовые диуретики при в/в введении

ЭФФЕКТИВНЫЙ ПОЧЕЧНЫЙ ПЛАЗМОТОК

Снижение:

Ганглиоблокаторы фармакологически, в течение 2 часов Повышение:

Дофамин Клофелин Метилдофа

КЛИРЕНС ПАРААМИНОГИППУРОВОЙ КИСЛОТЫ С МОЧОЙ

Снижение:

Рентгенконтрасты Повышение:

Гидрокортизон увеличение гломерулярной фильтрации Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Метилпреднизолон после в/в введения

КЛИРЕНС ИНСУЛИНА

Метилпреднизолон после в/в введения

ПОКАЗАТЕЛИ ЖИРОВОГО,

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ

ХОЛЕСТЕРИН В СЫВОРОТКЕ

Снижение:

Галоперидол ингибирование синтеза холестерина Глибутид Ингибиторы МАО гепатотоксический эффект Инсулин Кортикотропин стимулирование надпочечников Метилдофа Нитрофураны Хлорпропамид ингибирование печеночного синтеза Повышение:

Аминазин фармакологически — холестаз; вступает в химическую реакцию определения Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Кортикостероиды гормональный эффект; химически — при реакции Тиазидовые диуретики холестаз

ОБЩИЕ ЛИПИДЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Бутамид Протамина сульфат Холестирамин

ТРИГЛИЦЕРИДЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Снижение:

Кислота аскорбиновая терапевтический эффект Кислота никотиновая терапевтический эффект Празозин Фуросемид Повышение:

Глюкокортикоиды Дихлотиазид Окспренолол снижение активности липопротеиназы Холестирамин Эстрогены

НЕЭСТЕРИФИЦИРОВАННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Анаприлин Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Бутамид Гепарин терапевтический эффект; химическая реакция Кофеин Оральные контрацептивы Фенамин

ФОСФОЛИПИДЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Снижение:

Никотиновая кислота сильный эффект Повышение:

Эстрогены нарушение метаболизма фосфолипидов

БЕТА-ЛИПОПРОТЕИДЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Снижение:

Никотинамид Повышение:

Оральные контрацептивы на 20 %

НАТРИЙ В КРОВИ

Снижение:

Аммония хлорид диуретическое действие Винкристин нарушение секреции антидиуретических гормонов Слабительные препараты при чрезмерном применении Спиронолактон диуретическое действие Тиазидовые диуретики диуретическое действие Триамтерен Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Хлорпропамид действие антидиуретического гормона Циклофосфан Повышение:

Анаболические стероиды минералокортикоидный эффект Клофелин Кортикостероиды снижают выделение Октадин Резерпин

КАЛИЙ В КРОВИ

Снижение:

Аспирин диуретическое действие, респираторный алкалоз Инсулин Карбенициллин увеличение экскреции почками Кортикостероиды Сальбутамол Салицилаты Слабительные средства Теофиллин Повышение:

Диуретики калийсберегающие Индерал Индометацин Кислота аминокапроновая при почечной недостаточности Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Цепорин

МАГНИЙ В КРОВИ

Снижение:

Амфотерицин В Инсулин Тиазидовые диуретики Цитраты Повышение:

КАЛЬЦИЙ В КРОВИ

Снижение:

Антиэпилептические препараты у 30 % больных Глюкоза Диакарб Слабительные средства при длительном применении Сульфаниламиды химически — при флуорометрии Повышение:

Анаболические стероиды задержка кальция Метилтестостерон Оксодолин

ХЛОРИДЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Снижение:

Альдостерон гипокали- и гипохлоремический алкалоз Бикарбонаты Глюкоза Кортикостероиды гипохлоремический алкалоз Лекарственные препараты, способные вызвать изменение Кортикотропин гипохлоремический алкалоз Слабительные средства при длительном применении Повышение:

Аммония хлорид Йодиды калия, натрия химическая реакция Холестирамин

ФОСФАТЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ

Снижение:

Антациды Противосудорожные препараты нарушение метаболизма витамина D Фенобарбитал увеличение клиренса фосфатов Фенотиазины химически — при фосфомолибдатном методе Этил диэтиловый Повышение:

Анаболические стероиды задержка фосфатов Фуросемид

РН КРОВИ

Снижение:

Диакарб Изониазид Лекарственные препараты, способные вызвать изменение ПАСК Спиронолактон Тетрациклин Повышение:

Антациды Аспирин Бутадион Карбенициллин Слабительные средства при длительном применении Триамцинолон Снижение:

Повышение:

Аллопуринол Антикоагулянты Леводопа Оральные контрацептивы Рофекоксиб Аллопуринол Антикоагулянты Допегит Кислота аскорбиновая Леводопа Оральные контрацептивы Рофекоксиб Салицилаты

СКРЫТАЯ КРОВЬ В ФЕКАЛИЯХ

Амфотерицин Диакарб Лекарственные препараты, способные вызвать изменение ПАСК Сульфаниламиды Фенамин Фенолфталеин при длительном применении

СПРАВОЧНИК ЛАБОРАТОРНЫХ

И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА

I. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Скорость оседания эритроцитов муж. 2–10 мм/ч Эритроциты (RBC) Лейкоциты (WBC) Лейкоцитарная формула - палочкоядерные - сегментоядерные - эозинофилы - базофилы - лимфоциты - моноциты Диаметр эритроцита по эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса Индексы эритроцитов:

- среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) или эритроциты (1012/л) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) или гематокрит (%) - средний объем эритроцита (МСV) или эритроциты (1012/л) Осмотическая резистентность эритроцитов:

Морфоэритрограмма:

из них:

- дегенеративно-измененные эритроциты 0,01 % Количество тромбоцитов (PLT) Тромбоцитограмма:

Примечание: * показатель не имеет половых различий Распределение групп крови в зависимости от пола, % Клеточный состав костного мозга в норме (в процентах) Показатели миелограммы Нейтрофильные клетки:

Нормоциты Индекс созревания:

* В норме возможно более низкое содержание, если костный мозг разбавлен кровью

II. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Относительная плотность 1,018–1, в утренней порции

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ

Переходной эпителий незначительное количество Неорганический осадок - при кислой реакции кристаллы мочевой кислоты, ураты - при щелочной реакции аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, Все соли определяются в незначительном количестве.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОГО ОСАДКА

По методу Нечипоренко в 1 мл мочи содержится:

Метод Амбурже - эритроциты - лейкоциты Метод Каковского — Аддиса - эритроциты - лейкоциты - цилиндры Проба Зимницкого - суточное количество мочи составляет 65–75 % выпитой жидкости - дневной диурез составляет 2/3–3/4 суточного - относительная плотность 1,004–1,

МИКРОСКОПИЯ КАЛА

Мышечные волокна отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна, потерявшие исчерченность Растительная клетчатка а) перевариваемая, единичные клетки или

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КАЛА (СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО)

3. Исследование желудочной секреции

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК

ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ НАТОЩАК

ИССЛЕДОВАНИЕ БАЗАЛЬНОЙ СЕКРЕЦИИ

Общее количество содержимого, собранного четырьмя порциями в течение 60 минут после откачивания порции натощак 50–100 мл Дебит-час общей соляной кислоты 1,5–5,5 ммоль/л Дебит-час свободной соляной кислоты 1,0–4,0 ммоль/л

ИССЛЕДОВАНИЕ СТИМУЛИРУЕМОЙ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛУДКА

(СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ГИСТАМИНОВАЯ СЕКРЕЦИЯ)

Дебит-час общей соляной кислоты 8–14 ммоль/л Дебит-час свободной соляной кислоты 6,5–12 ммоль/л

МИКРОСКОПИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО НАТОЩАК

Палочки молочно-кислого брожения отсутствуют

ИССЛЕДОВАНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО

Относительная плотность 1007–

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЗЫРНОЙ ЖЕЛЧИ

Относительная плотность 1016–

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ

Относительная плотность 1007–

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОРЦИЙ ЖЕЛЧИ

Кристаллы холестерина и билирубината отсутствуют кальция Кристаллы холестерина и билирубината единичные кальция Кристаллы холестерина и билирубината отсутствуют кальция

ФРАКЦИОННОЕ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

I фаза — общего желчного протока характеризуется желчью порции «А».

II фаза — закрытого сфинктера Одди продолжительность 2–6 мин, желчи нет III фаза — желчь порции «А» дистального время выделения 3–5 мин, количество -Амилаза Трипсин 5. Исследование спинномозговой жидкости Давление в положении:

Цитоз в 1 мкл:

- вентрикулярная жидкость 0,12–0,2 г/л 6. Исследование отделяемого мочеполовых органов Степень частоты для женщин фертильного возраста I–II Степень частоты для женщин в менопаузе II–III Значение кариопикнотического индекса по М.Г. Арсеньевой ( в %)

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА

Количество сперматозоидов 100–500 млн/мл Активноподвижные сперматозоиды более 60 % Малоподвижные сперматозоиды 10–20 % 7. Исследование транссудатов и экссудатов 8. Исследование синовиальной жидкости Тест муцинового сгустка положительный Гиалуроновая кислота 2,45–3, Молочная и мочевая кислоты, глюкоза, Na+, K+, Ca++

III. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глюкоза - цельная капиллярная кровь 3,88–5,55 ммоль/л Глюкозотолерантный тест цельная капиллярная кровь Связанные с белком гексозы 5,8–6,6 ммоль/л - из них с серомукоидом 1,2–1,6 ммоль/л Гликозилированный гемоглобин 4,5–6,1 молярных % Липопротеиды высокой плотности 0,9–1,9 ммоль/л Липопротеиды низкой плотности < 2,2 ммоль/л Холестерин -липопротеидов > 0,9 ммоль/л Холестерин -липопротеидов < 4,9 ммоль/л Неэтерифицированные жирные кислоты 400–800 мкмоль/л Белковые фракции методом электрофореза на ацетатцеллюлозной пленке Креатинин Мочевина Мочевая кислота Уровень средних молекул Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - метод Райтмана — Френкеля 0,1–0,45 мкмоль/(ч·мл) или 28–125 нмоль/ Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - метод Райтмана — Френкеля 0,1–0,68 мкмоль/(ч·мл) или 28–190 нмоль/ Диастаза (-амилаза) - кровь (метод Каравея) 3,3–8,9 мг/(с·л) (37°) или 12–32 мг/(ч·мл) Диастаза дуоденального содержимого 1,7–4,4 г/(с·л) (37°) или 6–16 г/(ч·мл) -гидроксибутиратдегидрогеназа до 180 МЕ (37°) или до 3000 нмоль/(с·л) -глутамилтранспептидаза Креатинкиназа - субстрат-креатинин-фосфат (№ АС-ак- до 180 МЕ (37°) или до 3000 нмоль/(с·л) тив.) Липаза - субстрат-оливковое масло 0–28 МЕ (37°) или 0–470 нмоль/(с·л) Кислая фосфатаза - субстрат-п-нитрофенилфосфат до 10 МЕ (37°) или до 167 нмоль/(с·л) - тартратлабильная фракция до 1 МЕ (37°) или до 16,7 нмоль/(с·л) Лактатдегидрогеназа - по реакции с 2,4-динитрофенилгидразином 220–1100 нмоль/(с·л) (37°) или 0,8– Щелочная фосфатаза - оптимизированный метод, ДЭА-буфер до 280 МЕ (37°) или до 4666 нмоль/(с·л) - оптимизированный метод, АМП-буфер до 85 МЕ (37°) или до 1417 нмоль/(с·л) Холинэстераза - субстрат-бутирилтиохолинйодид 4600–14100 МЕ (37°) или 77000– - субстрат-ацетилхолинхлорид 2700–5700 МЕ (37°) или 45 000– Общий билирубин по Йендрашеку 8,5–20,5 мкмоль/л 6. Показатели водно-солевого и минерального обмена, тяжелые металлы, токсические вещества Натрий Калий Кальций Кальций ионизированный 1,00–1,15 ммоль/л Магний Хлориды Неорганический фосфор Железо сыворотки крови Общая железосвязывающая способность 50–84 мкмоль/л сыворотки крови Ферритин сыворотки крови жен. 12–150 мкг/л Процент насыщения трансферрина железом 16–50 % Свинец Берилий Копропорферин (моча) 30,5–122 нмоль/г креатинина -Аминолевулиновая кислота (моча) 3,9–19 мкмоль/л креатинина Дегидратаза -аминолевулиновой кислоты 233–850 нмоль/(с·л) 17-оксикортикостероиды 11-оксикортикостероиды (плазма) 140–230 нмоль/л Ванилил-миндальная кислота (моча) 2,5–38 мкмоль/сут 5-оксиндолилуксусная кислота (моча) 10–20 мкмоль/сут Трофобластический -глобулин (кровь) 10 ± 0,4 нг/мл Соматотропный гормон (СТГ) 0–10,0 нг/мл Лютеинстимулирующий гормон (ЛГ) муж. 4,0 ± 2,12 мЕд/мл Фолликулостимулирующий гормон муж. 2,4 ± 1,9 мЕд/мл Трийодтиронин общий (Т3) 1,17–2,18 нмоль/л (РИА-метод) Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,6–3,8 мкг/л (РИА-метод) Антитела к тиреоглобулину отриц. < 1,5 мкг/л Адренокортикотропный гормон (АКТГ) 0–50 пг/мл Активность ренина плазмы гориз. 0,2–2,8 пг/(мл/ч) Время свертывания крови Время рекальцификации крови 60–120 с Частичное активированное (парциальное) 35–50 с тромбопластиновое время (АЧТВ) Антитромбиновая активность 90–110 % Фибриноген А (фактор І) Фибринолитическая активность плазмы 3–4 ч Фибринолизирующий фактор (ХІІІ) 50–100 с или 70–130 % Ретракция кровяного сгустка 45–65 % Паракоагуляционные тесты Продукты деградации фибрина и фибриногена до 5 мкг/мл (ПДФ) Толерантность плазмы к гепарину 6–13 мин Резистентность капилляров число петехий не более 10, их диаметр не более 1 мм 9. Показатели кислотно-основного состояния организма Напряжение углекислого газа в крови (рСО2) Напряжение кислорода в крови (рО2) Бикарбонат плазмы крови стандартный (АВ, ВS) Буферные основания (В.В.) 43,7–53,6 ммоль/л Общая углекислота (H2CO3) 22,2–27,9 ммоль/л

IV. ИММУНОСЕРОЛОГИЧЕСКИЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение ревматоидного фактора норма — до диагностического титра Экспресс-метод (латекс агглютинация) до 1 : Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) 50–70 % (0,6–2,5 тыс.) В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) 6–20 % (0,1–0,9 тыс.) Теофиллинрезистные Т-лимфоциты 50–65 % (ТФР-РОК) Теофиллинчувствительные Т-лимфоциты 6–10 % (ТФЧ-РОК) Нейтрофильные РОК спонтанные розеткообразующие нейтрофилы 29,9 ± 4,2 % или 1,12 ± 0,1 тыс.

N8-РОК комплементарные розеткообразующие нейтро- 12,0 ± 1,8 % или 0,45 ± 0,04 тыс.

филы Nс-РОК Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови - IgE (иммуноферментный метод) до 100 МЕ/мл (76 ± 9 кЕ/л) Фагоцитарная активность нейтрофилов Циркулирующие иммунные комплексы до 100 усл. ед.

V. РАДИОНУКЛИДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследования йодконцентрирующей функции

ПОКАЗАТЕЛИ ПОГЛОТИТЕЛЬНО-ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ

* Т1/2 — время полувыведения

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ФУНКЦИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ТРАНЗИТ ЖЕЛЧИ ПО ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИМ ПРОТОКАМ

РАДИОНУКЛИДНАЯ АНГИОГРАФИЯ ПОЧЕК, ТС99M ДТПА

Объем почечного кровотока Внутрипочечный сосудистый объем * Тn — время начала визуализации Удельный кровоток

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК

Эффективный почечный кровоток, ЭПК Эффективный почечный плазмоток, ЭПП 644 ± 39 мл/мин

АНГИОЦЕРЕБРОСЦИНТИГРАФИЯ

(раздельно для левого и правого полушария), Тмакс (из сонной артерии до зоны слияния синусов), ОМК (от кубитальной вены до общей сонной артерии), ВМК (от правого до левого сердца), ВЛК 5. Исследования сердечно-сосудистой системы

РАВНОВЕСНАЯ ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ

на поверхность тела, ИКДО на поверхность тела, ИКСО

РАДИОГРАФИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ

Объем крови, циркулирующей в легких, ОЦКлегк 400–700 мл Общее периферическое сопротивление, ОПС

VI. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Возрастные изменения пульса и артериального давления Кончаловского Появление 0–10 петехий на участке предплечья шириной 6 см при сдавсимптом жгута) лении плеча манжетой при давлении 50 мм рт. ст. в течение 15 минут Румпель-Лееде Отсутствие петехий после 5-минутного наложения на плечо манжеты при давлении не больше 10–20 мм рт. ст.

Нестерова Появление 2–3 (не более 8) петехий на коже под банками с отрицабаночная) тельным давлением 300 мм рт. ст.

Кюхмейстера Количество белка в сыворотке 7 г%, в пузырной жидкости 5 г%; разконтаридино- ница 2 г% вая) С эфиром Локтевая вена, правое сердце, легочная артерия, ле- 4–8, в среднем гочные капилляры, альвеолы, трахея С дехолином Локтевая вена, правое сердце, легочные капилляры, 10–16, в среднем левое сердце, аорта, наружная сонная артерия, язычная артерия, капилляры языка, вкусовые сосочки крови Систолический Отношение минутного объема объем к числу сердечных сокращений Сердечный индекс Масса циркулирую- 3800 мл у женщин и 5335 мл Красочный Объем эритроцитов 31,8 ± 3,5 мл/кг Объем плазмы 43,3 ± 5,97 мл/кг Количественная характеристика зубцов и интервалов ЭКГ в норме Название элементов Минутный объем дыхания человека в зависимости от возраста, Количество воздуха, вдыхаемого условным человеком, л деятельности тельности Всего Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии Показатель ОФВ, л/с Условные обозначения:

ЖЕЛ — жизненная емкость легких; МВЛ — минутная вентиляция легких; ТТ — тест Тиффио (ОФВ/ЖЕЛ); ПСДВ — пропускная способность движения воздуха (МВЛ/ ЖЕЛ); ОФВ — объем форсированного выдоха

ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ СОДЕРЖИМОГО

В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ЧАС

Мужчины Женщины * масса тела с учетом массы одежды в 1 кг Скелет 6. Площадь поверхности всего тела, головы, туловища и конечностей в зависимости от возраста

ПЛОЩАДЬ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

ПОВЕРХНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА («ПРАВИЛО ДЕСЯТКИ»)

7. Состав микрофлоры толстого кишечника Кишечная палочка со слабо выраженными фермента- до 10 % тивными свойствами Гемолизирующая кишечная палочка (в %) нет 8. Полное наименование единиц измерения МКед/мм — микроединицы на миллилитр Мед/мл — международные единицы на миллилитр в п/зр — в поле зрения мм рт. ст. — миллиметр ртутного столба МЕ — международная единица мкмоль/(мин·л) кЕ — калориметрическая единица (1 кЕ/л = 2,4 нг/мл ИгЕ)

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Абсцесс легкого — неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением и образованием гнойно-некротической полости.

Абсцесс печени — гнойное воспаление паренхимы печени с образованием ограниченного очага распада.

Абсцесс почек — гнойное воспаление паренхимы почек с образованием ограниченного очага распада.

Агранулоцитоз — клинико-иммунологический синдром, характеризующийся резким снижением или полным исчезновением гранулоцитов в крови.

Аденовирусы — вирусы, вызывающие острые заболевания, характеризующиеся высокой температурой, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, гиперплазией подслизистой ткани и регионарных лимфоузлов (острые респираторные заболевания, фаринго-конъюнктивальная лихорадка, кератоконъюнктивит).

Актиномикоз — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием множественных свищей со специфическим отделяемым; вызывается анаэробным грамположительным микроорганизмом Actinomyces israelii.

Алкалоз метаболический — сдвиг рН крови в щелочную сторону вследствие увеличения уровня бикарбонатов в крови.

Алкалоз респираторный — сдвиг рН крови в щелочную сторону вследствие падения парциального давления СО2 в артериальной крови.

Алкаптонурия — резкое нарушение белкового обмена, при котором с мочой выделяется гомогентизиновая кислота.

Алкоголизм — хроническое заболевание, обусловленное систематическим потреблением алкоголя; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройстве психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, деградацией личности.

Амилоидоз — накопление в тканях нерастворимых фибриллярных белков (амилоида) в количествах, нарушающих нормальное функционирование.

Анафилактический шок — максимально тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа, характеризующееся начальным возбуждением с последующим угнетением ЦНС, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления.

Анемия Аддисона — Бирмера — мегалобластная анемия, связанная с наследственно обусловленной атрофией слизистой желудка и нарушением усвоения витамина В12.

Анемия апластическая — заболевание кроветворной системы, характеризующееся депрессией кроветворения (сокращением всех трех кроветворных ростков костного мозга), развитием панцитопении и жировым перерождением костного мозга.

Анемия В12-дефицитная — см. Анемия мегалобластная.

Анемия гемолитическая — наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся повышенным внутриклеточным или внутрисосудистым разрушением эритроцитов.

Анемия гипопластическая — см. Анемия апластическая.

Анемия железодефицитная — анемия, обусловленная нехваткой железа в организме (истощением запасов железа в органах-депо), что ведет к нарушению синтеза гемоглобина и снижению содержания гемоглобина в эритроцитах.

Анемия мегалобластная — анемия, обусловленная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, что приводит к нарушению синтеза ДНК, развитию мегалобластного эритропоэза.

Анемия пернициозная — см. Анемия мегалобластная.

Аномалия Чедиака — Хигаси — редкое заболевание обмена веществ с аномалиями лейкоцитов (наличие гигантских гранул в лейкоцитах) и расстройством пигментации.

Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Ацидоз метаболический — сдвиг рН крови в кислую сторону вследствие падения уровня бикарбонатов во внеклеточной жидкости.

Ацидоз респираторный — сдвиг рН крови в кислую сторону вследствие повышения парциального давления СО2 в артериальной крови.

Белки Бенс-Джонса — термолабильные низкомолекулярные парапротеины (относительная молекулярная масса 20 000–45 000), представляют собой легкие L-цепи иммуноглобулинов.

Болезнь Боткина — см. Гепатит вирусный.

Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание инфекционной или неинфекционной (атопической) этиологии, в основе которого лежит измененная реактивность бронхов, обусловленная иммунологическими и (или) неиммунологическими механизмами;

основным клиническим признаком ее является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Бронхит острый — острое воспаление трахеобронхиального дерева, обычно самокупирующееся и заканчивающееся полным излечением и восстановлением функции.

Бронхит хронический — состояние, связанное с длительным воздействием неспецифических раздражителей бронхов и сопровождающееся гиперсекрецией слизи и определенными изменениями бронхов.

Бронхит эозинофильный — астматическое состояние с выраженной хронической обструкцией дыхательных путей, не купирующейся антиастматическими средствами.

Бронхопневмония — сочетанное воспалительное заболевание бронхов и легких.

Бронхоэктаз легкого — необратимое локальное расширение бронхов, обычно сопровождающееся инфекцией.

Бронхоэктатическая болезнь — заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах.

Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем.

ВИЧ-инфекция — инфекция, вызываемая одним из ряда родственных ретровирусов, проявляющаяся разнообразными клиническими состояниями от бессимптомного носительства до тяжелых истощающих и смертельных заболеваний. См. также СПИД.

В-лимфоциты — клетки лимфоцитарного ряда, образующиеся из стволовых клеток костного мозга в эмбриональной печени, а у взрослого человека — в костном мозге и обеспечивающие гуморальный иммунитет.

Время свертывания крови — время, за которое происходит переход коллоидного состояния фибриногена из золя в гель и последующий синерезис гельных цепей (сокращение сгустка).

Гангрена легкого — тяжелое патологическое состояние, отличающееся обширным некрозом и ихорозным распадом пораженной ткани легкого, не склонным к четкому отграничению и быстрому гнойному расплавлению.

Гельминтоз — заболевание, вызываемое поселившимися в организме паразитическими червями — гельминтами и их личинками.

Гемодиализ — метод выведения нежелательных веществ из крови путем диффузии их через полупроницаемую мембрану по концентрационному градиенту.

Гемолиз эритроцитов — деструкция мембраны эритроцитов вследствие воздействия иммунологических, механических, инфекционных, метаболических и других факторов.

Гемолитико-уремический синдром — синдром, включающий внезапное развитие тромбоцитопении и гемолиза, фрагментацию эритроцитов и анурическую форму острой почечной недостаточности.

Гемолитический криз — тяжелый острый гемолиз эритроцитов.

Гемопоэз (кроветворение) — процесс образования и развития клеток крови.

Гемосидерин — вторичное хранилище железа, малорастворимое вещество, накапливающееся в печени и костном мозге.

Гемосидеринурия — появление гемосидерина в моче, обусловленное реабсорбцией гемоглобина из первичной мочи клетками почечного эпителия и его расщеплением.

Гемофилия — геморрагическое состояние, обусловленное наследственной недостаточностью плазменных факторов свертывания крови.

Гепатит вирусный — диффузное воспалительное поражение клеток печени, вызываемое специфическими гепатотропными вирусами.

Гепатит острый — см. Гепатит вирусный.

Гепатит хронический — полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени без перестройки ее структуры, продолжающийся более 6 мес и переходящий или не переходящий в цирроз печени.

Гидронефроз почек — расширение почечной лоханки и обычно воронки и чашечек до размеров, превышающих нормальную емкость, т. е.

3–10 мл.

Гиперспленизм — состояние, при котором происходит увеличение селезенки, сопряженное с усилением ее фильтрационной и фагоцитарной функции.

Гипертиреоз — заболевание, обусловленное избыточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы.

Гипертоническая болезнь — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., обусловленное нервно-функциональными нарушениями сосудистого тонуса.

Гиповолемия — уменьшение объема циркулирующей крови вследствие кровопотери или депонирования.

Гипокалиемия — пониженное содержание калия в крови.

Гипотиреоз — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы.

Гистиоцитоз — группа заболеваний неясной этиологии с общим патогенезом, в основе которого лежит реактивная пролиферация гистиоцитов с накоплением в них продуктов нарушенного обмена.

Гистиоциты — разнообразные по величине, форме и окраске тканевые клетки диаметром 10–20 мкм, с ядром овальной или бобовидной формы, содержащим 1–2 ядрышка, и базофильной цитоплазмой.

Гломерулонефрит острый — острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек.

Грипп — специфическое острое вирусное заболевание дыхательных путей с высокой температурой, насморком, кашлем, головной болью, недомоганием и воспалением слизистых оболочек дыхательных путей.

ДВС-синдром — синдром, характеризующийся рассеянным внутрисосудистым свертыванием и агрегацией клеток крови, активацией и истощением компонентов свертывающей и фибринолитической систем, нарушением микроциркуляции в органах с их дистрофией и дисфункцией, выраженной наклонностью к тромбозам и кровоточивости.

Декомпенсация сердечной деятельности — см. Сердечная недостаточность.

Декомпенсация сердца — см. Сердечная недостаточность.

Детрит — мельчайшие морфологические частицы, содержащие остатки микроорганизмов, омертвевшего эпителия, утерявшего структуру, лейкоцитов и эритроцитов.

Диабет несахарный — временное или постоянное нейрогипофизарное расстройство, обусловленное недостаточностью вазопрессина (антидиуретического гормона) и характеризующееся выделением чрезмерных количеств очень разведенной мочи и сильной жаждой.

Диабет сахарный — заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина и нарушением всех видов обмена веществ.

Диабетическая кома — синдром, характеризующийся нарушением сознания и иногда сопровождающийся судорогами, резкой дегидратацией и резкой гипергликемией в отсутствие кетоацидоза.

Дизентерия — инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызывается бактериями рода шигелл и протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Дрожжевые грибы рода Сandida — представляют собой почкующиеся клетки и короткие почкующиеся нити псевдомицелия (клетки круглой или овальной формы, псевдомицелий — членистый, ветвистый, споры на нем располагаются мутовками).

Желтуха механическая — патологический синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков вследствие их закупорки (камни), сдавления (опухоли), воспалительных сужений.

Синонимы — подпеченочная, обтурационная желтуха.

Желтуха паренхиматозная — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени и характеризующаяся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек.

Зудящие дерматиты — поверхностное воспаление кожи, характеризующееся появлением пузырьков, красноты, отека, образованием корок, шелушением и сопровождающееся зудом.

Инсульт — острое нарушение кровообращения (в головном, спинном мозге).

Инфаркт легкого — геморрагическое уплотнение легочной паренхимы (часто с последующим некрозом) в результате тромбоэмболии, окклюзии ветвей легочной артерии.

Инфаркт миокарда — ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.

Инфаркт почки — локальный ишемический некроз, вызванный сужением почечных артерий или вен.

Исследование азотвыделительной функции почек — определение содержания в крови остаточного азота и его компонентов (азота мочевины, мочевой кислоты, креатинина, индикана, аминокислот).

Исследование гомеостатической функции почек — определение электролитного состава плазмы крови (Na+, K+, Cl—, CO2).

Канальцевая реабсорбция — разница между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом.

Катары верхних дыхательных путей — респираторные воспалительные заболевания, характеризующиеся общей интоксикацией и преимущественным поражением верхних дыхательных путей.

Катехоламины — адреналин, норадреналин, дофамин, гомованилиновая кислота, ванилинминдальная кислота.

Кишечная непроходимость — полное прекращение или серьезное нарушение прохождения кишечного содержимого вследствие механической закупорки (грыжи, опухоли, инородные тела, желчные камни), прекращения перистальтики кишечника (паралич).

Клиренс — коэффициент очищения Коч эндогенного креатинина.

Коклюш — острое бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся спазматическим кашлем, который обычно заканчивается длительным свистящим вдохом.

Колит — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника с нарушением его функции.

Коллапс — одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища.

Корь — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, кашлем, насморком, конъюнктивитом, пятнами на слизистой щек или губ и распространяющейся кожной сыпью.

Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи; характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

Крупозная пневмония — острая пневмония, характеризующаяся особой остротой и цикличностью течения, вовлечением в процесс целой доли легкого (нередко с вовлечением плевры) и особым характером экссудата, обусловленным резким нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Ксантомные клетки — округлые образования соединительнотканного происхождения разного размера, содержат бесцветные капли жира.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Лейкоз — злокачественное новообразование кроветворных тканей.

Лейкоз острый — быстропрогрессирующая форма лейкоза с замещением нормального костного мозга бластными клетками, которые образуются в результате злокачественной трансформации стволовой кроветворной клетки.

Лейшманиоз — группа заболеваний, вызываемых простейшими рода Leishmania.

Лимфогранулематоз — опухоль лимфатических узлов с наличием клеток Березовского — Штернберга (специфических многоядерных клеток).

Лимфолейкоз хронический — доброкачественная опухоль, субстрат которой составляют преимущественно морфологически зрелые лимфоциты.

Лимфома — опухоль из кроветворных клеток, на начальном этапе не поражающая костный мозг, может быть образована зрелыми лимфоцитами.

Лимфопоэз — процесс образования и развития лимфоцитов.

Лимфосаркома — злокачественное образование в лимфоидной ткани (лимфоузлах).

Лимфостаз почек — замедление тока лимфы в почках.

Лимфоцитоз абсолютный — повышение абсолютного количества лимфоцитов (в 1 л крови).

Лимфоцитоз относительный — повышение процентного количества лимфоцитов (в лейкоцитарной формуле).

Липопротеиды — макромолекулярные комплексы липидов и белков.

Липурия — появление жиров в моче.

Лучевая болезнь — заболевание, развивающееся в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного (острая лучевая болезнь) или повторного в малых дозах (хроническая) воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации.

Макроглобулинемия Вальденстрема — костномозговая опухоль, состоящая из лимфоцитов или лимфоцитов и плазмоцитов и характеризующаяся высокой продукцией моноклонового макроглобулина IgM.

Малярия — острая протозойная инфекция, характеризующаяся приступами озноба, лихорадки, потоотделения, а также анемией, увеличением печени и селезенки и хроническим рецидивирующим течением.

Мегакариоцит — гигантские полиплоидные клетки, родоначальные элементы, из которых образуются кровяные пластинки — тромбоциты.

Меланосаркома — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов в пигментированных областях.

Метамиелоцит — клетка-предшественник лейкоцитов гранулоцитарного ряда.

Метастазы — независимые опухолевые узлы, возникающие в результате адгезии на ткани опухолевых клеток, циркулирующих в крови.

Миеломная болезнь — представляет собой костномозговую опухоль, состоящую из плазматических клеток равной степени зрелости.

Миелофиброз — замена костномозговой ткани фиброзной.

Миелоцит — клетка-предшественник лейкоцитов гранулоцитарного ряда, обладающая способностью к пролиферации.

Митральный стеноз — препятствие кровотоку из левого предсердия в левый желудочек, обусловленное сужением левого атривентрикулярного отверстия.

Мононуклеоз инфекционный — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся бласттрансформацией лимфоцитов, появлением этих клеток в периферической крови, увеличением лимфатических узлов, селезенки.

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием камней различного химического состава в почечных лоханках. Характерное клиническое проявление — приступы почечной колики. Диагноз подтверждается обнаружением камней на рентгенограммах или эхограммах.

Неврозы — функциональные, психические расстройства, проявляющиеся специфическими симптомами (тревогой, фобией, истерией), а также расстройства, связанные с посттравматическим стрессом; восприятие окружающего, как правило, не изменено.

Некроз — гибель участков ткани.

Нефриты — группа заболеваний почек, характеризующаяся двусторонним диффузным поражением почечной ткани или иммуновоспалительного генеза с вовлечением в патологический процесс всех отделов нефрона, интерстициальной ткани и почечных сосудов.

Нефрит волчаночный — поражение почек, являющееся одним из проявлений системной красной волчанки.

Нефрит интерстициальный — острое или хроническое небактериальное, недеструктивное воспаление межуточной ткани почек с последующим вовлечением в процесс всего нефрона.

Нефроз — нарушение строения эпителиального слоя стенок капилляров клубочков.

Нефроз липоидный — хроническое заболевание почек, при котором имеются нарушения строения эпителиального слоя стенок капилляров клубочков, утолщение базальной мембраны и отложение липидов в канальцах почек.

Нефропатия беременных — одна из форм токсикоза, развивающаяся на фоне водянки или предшествующих экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, нефрит) и характеризующаяся триадой симптомов: отеки, гипертензия, протеинурия.

Нефроптоз — опущение почки.

Нефросклероз — разрастание в почках соединительной ткани, что ведет к их уплотнению, структурной перестройке и деформации (сморщиванию).

Нефротический синдром — комплекс симптомов, связанный с длительным и выраженным повышением проницаемости клубочков почек для белков (массивная протеинурия, цилиндрурия, нарушения белкового, липидного и водно-солевого обменов, отеки).

Нормобласт — незрелый «ядерный» элемент красной крови, поступающий в кровь из костного мозга при его недостаточной эритропоэтической функции.

Обструкция — закупорка или сужение полостей вследствие отеков, спазма, попадания посторонних предметов, опухолей, паралича, спаек.

Оспа — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией и пустулезной сыпью.

Остеомиелит — инфекционное заболевание костной ткани, обычно вызываемое бактериями (иногда микобактериями), а в некоторых случаях патогенными грибами.

Отек Квинке — преходящий ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.

Отек легкого острый — угрожающее жизни выпотевание в полость альвеол легко вспенивающейся жидкости, богатой белком.

Панкреатит — воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, развитием склероза паренхимы и потерей эндо- и экзокринной функции.

Парапроктит — воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия.

Перикардит — острое или хроническое воспаление околосердечной сумки.

Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем.

Печеночная кома — расстройство функций центральной нервной системы (полная утрата сознания, отсутствие рефлексов, нарушение кровообращения, дыхания), возникающее в связи с тяжелым поражением печени и (или) массивным портосистемным сбросом крови.

Пиелит — воспаление почечной лоханки.

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки.

Плазмоцит — клетка лимфоидной ткани, продуцирующая иммуноглобулины, имеющая ядро колесовидной формы и резко базофильную вакуолизированную цитоплазму.

Плеврит экссудативный — один из вариантов плеврита, сопровождающийся скоплением в плевральной полости экссудата.

Подагра — метаболическое заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов и накоплением в организме мочевой кислоты.

Поликистоз почек — врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы.

Почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза: характеризуется азотемией, нарушением водноэлектролитного состава и кислотно-щелочного состояния организма.

Почечная недостаточность острая — почечная недостаточность, возникающая вследствие острых, чаще всего обратимых заболеваний почек.

Почечная недостаточность хроническая — почечная недостаточность, развивающаяся постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы.

Почечный порог глюкозы — концентрация глюкозы в крови, выше которой отмечается глюкозурия (7,8–8 ммоль/л). Концентрация глюкозы в крови обычно не превышает 4,6–6,6 ммоль/л (0,8–1,2 г/л).

Пролиферация — разрастание ткани в очаге воспаления.

Простатит — неспецифическое воспаление предстательной железы.

Рак — злокачественная опухоль.

Ревматизм — системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с инфекцией -гемолитическим стрептококком группы А.

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами; характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, от бессимптомного носительства до тяжелейших септических форм; протекает с преимущественным поражением органов пищеварения.

Саркоидоз — доброкачественное системное заболевание; характеризуется образованием в тканях гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова — Лангханса;

поражаются преимущественно лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, реже почки, кожа, глаза, кости и др.

Сепсис — острое или хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим распространением в организме бактериальной, вирусной или грибковой флоры. Синоним: заражение крови.

Сердечная недостаточность — состояние, при котором нарушение функции сердца приводит к неспособности снабжать органы и ткани кровью в соответствии с их метаболическими потребностями.

Сердечно-сосудистая недостаточность — см. Сердечная и Сосудистая недостаточность.

Синдром Альпорта — гетерогенное генетическое поражение, для которого характерны гематурия, нарушение функции почек, часто — нейросенсорная глухота; иногда встречаются расстройства зрения. Синоним: наследственный нефрит.

Синдром Бернара — Сулье — редкая аномалия, при которой необычно крупные тромбоциты не агглютинируют в присутствии ристоцетина, но образуют нормальные агрегаты под действием аденозиндифосфата, коллагена и адреналина.

Синдром Иценко — Кушинга (глюкостерома) — гормонально-активная опухоль коры надпочечников, избыточно выделяющая преимущественно глюкокортикоиды.

Синдром Уискотта — Олдрича — рецессивное сцепленное с Х-хромосомой заболевание мальчиков, один из синдромов иммунодефицита; характеризуется экземой, тромбоцитопенией и рецидивирующими инфекциями.

Синдром Фанкони — приобретенное или наследственное заболевание, часто сочетающееся с цистинозом, характерными нарушениями функции проксимальных почечных канальцев, включая глюкозурию, фосфатурию, аминоацидурию и потерю бикарбонатов с мочой.

Системная красная волчанка — тяжелое, хроническое аутоиммунное системное заболевание, протекающее со множественным поражением внутренних органов.

Сифилис — хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое преимущественно стрептококком, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Склеродермия — диффузное заболевание соединительной ткани с характерным поражением кожи, внутренних органов и распространенными вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно.

Сосудистая недостаточность — нарушение нормального соотношения между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови.

СПИД — вторичный иммунодефицитный синдром, развивающийся в результате ВИЧ-инфекции и характеризующийся оппортунистическими инфекциями, злокачественными новообразованиями, неврологическими нарушениями и другими проявлениями.

Спленэктомия — удаление селезенки.

Стресс — изменение функции органов и систем в процессе их адаптации к чрезвычайному раздражителю, через гипофизарно-надпочечниковую систему.

Сывороточная болезнь — аллергическая реакция, обычно проявляющаяся через 7–12 дней после введения чужеродной сыворотки или лекарств (например, пенициллина).

Талассемии — группа наследственных гемолитических анемий, характеризующихся выраженной гипохромемией эритроцитов при нормальном или повышенном уровне железа в сыворотке крови.

Терминальная стадия сердечной недостаточности — сердечная недостаточность, характеризующаяся тяжелыми расстройствами при минимальных нагрузках или в покое, неоднократными в течение недели приступами сердечной астмы, дистрофическими изменениями органов и тканей.

Тимусзависимые лимфоциты (Т-лимфоциты) — лимфоциты, образующиеся из стволовых клеток костного мозга в тимусе и обеспечивающие реакции клеточного иммунитета и регуляцию гуморального иммунитета.

Тиреотоксикоз — аутоиммунное заболевание, характеризующееся гиперсекрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов и развитием токсикоза с поражением различных органов и систем. Синонимы:

диффузный токсический зоб, базедова болезнь.

Тиф — острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением сосудов и нервной системы, сыпью.

Тиф брюшной — системное инфекционное заболевание, вызываемое S. typhi и характеризующееся лихорадкой, прострацией, болью в животе и розовой сыпью.

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание; характеризуется хроническим течением, поражением нервной системы, воспалением лимфатических узлов, частым поражением миокарда, мышц и глаз.

Транссудат — серозная жидкость механического происхождения, скапливающаяся в полостях (плевры, брюшины, перикарда) при нарушениях общего и местного кровообращения.

Трахеит — воспаление трахеи.

Тромбоз — прижизненный процесс образования в просвете кровеносного сосуда плотных масс, состоящих из элементов крови и в той или иной мере препятствующих движению крови по сосудам.

Тромбоцитопеническая пурпура — тромбоцитопения, не связанная с каким-либо экзогенным этиологическим фактором; характеризуется повышенной кровоточивостью в связи с образованием антитромбоцитарных антител.

Туберкулез легкого — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления — туберкулезных бугорков с наличием в них эпителиоидных клеток, клеток Пирогова — Лангханса, а также элементов творожистого некроза.

Уремия — повышенное содержание мочевины и других продуктов азотистого обмена в крови.

Уретрит — воспалительное заболевание стенки мочеиспускательного канала.

Уропротеин Тамм-Хорсфолла — белковая основа цилиндров, продуцируемая эпителием дистальных почечных канальцев, покрывает их наружную мембрану и, как считают, участвует в реабсорбции воды и солей.

Фагоцитоз — процесс поглощения и переваривания клеткой различных частиц, которые являются или становятся инородными для всего организма или для отдельных его частей.

Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль, исходящая из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, параганглиев или симпатических узлов.

Фотометрический метод — метод количественного определения веществ или форменных элементов крови, основанный на измерении с помощью фотоэлемента количества света при прохождении его через исследуемый раствор или взвесь форменных элементов.

Хилурия — появление в моче липопротеинов (хиломикронов).

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих клеток печени, перестройкой структуры печени и ее сосудистой сети.

Цистит — воспаление мочевого пузыря.

Шок — патологическое состояние рефлекторной природы, возникающее при воздействии на организм сверхсильного раздражителя, вызывающего перераздражение нервной системы, которое сменяется глубоким нисходящим торможением, и ведущее к тяжелым расстройствам гемодинамики, дыхания и обмена веществ.

Экзема — воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних и внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.

Эклампсия — судороги с потерей сознания.

Экссудат — серозная жидкость, скапливающаяся в полостях (плевры, брюшины, перикарда) при воспалительных процессах.

Эмпиема — скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани.

Эмфизема легких — увеличение объема воздушных пространств дистальнее терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

Энтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки.

Эритробласт — родоначальная клетка эритроидного ряда.

Эритропоэз — процесс образования и развития эритроцитов.

Язвенный колит — язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки, начиная с прямой, характеризующееся затяжным течением и сопровождающееся тяжелыми местными и системными осложнениями.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АДФ АКТГ АлАТ АсАТ — аденозинтрифосфорная кислота АТФ — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертыДВС-синдром — дезоксирибонуклеиновая кислота ДНК Епр — экстинкция стандартного раствора Ест КлФ Коч (HBO2) НHb — нестероидные противовоспалительные средства НПВС ОКС — острая почечная недостаточность ОПН — парааминосалициловая кислота ПАСК РНК РОК СОЭ — синдром приобретенного иммунодефицита человека СПИД — хроническая почечная недостаточность ХПН х.ч.

ч.д.а.

— этилендиаминтетрауксусная кислота ЭДТА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Влияние лекарственных средств на результаты лабораторных методов исследования / Под ред. проф. А.А. Спасова. — М.: Фармединфо, 1995. — 82 с.

2. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. — СПб., 1999. — 128 с.

3. Клиническая оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних органов / В.Г. Передерий, Ю.Г. Хмелевский, Л.Ф. Коноплева и др. — Киев: Здоров’я, 4. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи. — СПб., 1997. — 128 с.

5. Козловская Л.В., Мартынова М.А. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования (с элементами программирования) / Под ред. акад. Е.М. Тареева, проф. А.В. Сумарокова. — М.: Медицина, 1975. — 352 с.

6. Колб В.Г., Камышников В.С. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний. — Минск: Высшейш. шк., 1993. — 185 с.

7. Лабораторные методы исследования в клинике: Справ. / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.П. Золотницкая и др.; Под ред. В.В. Меньшикова. — М.: Медицина, 8. Лаврецкий И.Г., Козловская Э.Е. Побочное действие лекарственных средств. — М.:

Медицина, 1982. — 238 с.

9. Норма в медицинской практике: Справ. пособие. — М.: ООО «МЕДпресс», 1998. — 10. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 4. Диагностика болезней системы крови. — М.: Мед. лит., 2003. — 512 с.

11. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. — М.: Мед. лит., 2002. — 512 с.

12. Патологическая физиология / В.А. Фролов, Г.А. Дроздова, Т.А. Казанская и др. — М., 1997. — 568 с.

13. Предтеченский В.Е. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям / Под ред. Л.Г. Смирновой и Е.А. Кост. — М.: Медгиз, 1960.

14. Руководство по клинической лабораторной диагностике: Учеб. пособие. Ч. 1–2. / М.А. Базарнова, А.И. Воробьев, З.С. Баркаган и др.; Под ред. М.А. Базарновой, А.И. Воробьева. — Киев: Вища шк., 1991. — 615 с.

15. Руководство по медицине. Диагностика и терапия: Пер. с англ. В 2 т. / Под ред.

Р. Беркоу, Э. Флетчера. — М.: Мир, 1997. — Т. 1. — 1045 с.; Т. 2. — 872 с.

16. Справочник практического врача / Под ред. А.И. Воробьева. — М.: Баян, 1992. — 17. Станковская И.М., Шифрина Р.С. Побочное действие лекарственных средств: Обзор.

информ. ВНИИМИ. — М.: Медицина, 1985. — Вып. 15, № 6. — 38 с.

18. Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. — София:

Медицина и физкультура, 1961. — 784 с.

19. Чекман И.С. Биохимическая фармакодинамика. — Киев: Здоров’я, 1991. — 200 с.

20. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. — 2-е изд. — Минск: Беларусь, 1992. — 668 с.

21. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. — М. — СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. — 448 с.

22. Юрковский О.И., Грицюк А.М. Общеклинические анализы в практике врача. — М., 23. Henry J.B. Clinical diagnosis and management by Laboratory Methods. — Philadelphia, PA: Saunders, 1991. — 682 p.

24. Ravel R. Clinical Laboratory Medicine. — Chicago, 1989. — 692 p.

25. Winter ME et al. Basic Clinical Pharmacokinetics. Applied Therapeutics. — Vancouver, 26. Yong L.Y., Holland E.G. Interpretation of clinical Laboratory tests. In «Applied Therapeutics» / Edited by Lloid Yee Young. — Vancouver, 1996. — 136 p.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Лабораторные и инструментальные методы исследования крови.

Морфологическое исследование крови

Общая характеристика крови

Общие сведения о кроветворении

Морфологическое исследование крови

Клинический анализ мочи

Механизм образования мочи

Физические свойства мочи

Химическое исследование

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Количественные методы определения мочевого осадка

Общий клинический анализ мокроты

Макроскопическое исследование мокроты

Микроскопическое исследование мокроты

Влияние лекарственных препаратов на клинико-лабораторные показатели.......... Справочник лабораторных и функциональных показателей здорового человека

Терминологический словарь

Условные сокращения

Список использованной литературы

У посібнику розглянуто основні методи клінічних досліджень (загальний клінічний аналіз крові, сечі, дослідження мокроти), які найширше застосовуються в медичній практиці.

Подано принципи і методики визначення показників, значення показників у нормі та їх зміни в залежності від патології, введено розділ про вплив лікарських препаратів на показники клініко-лабораторного обстеження. Посібник відповідає навчальним програмам і призначений для студентів фармацевтичних вищих навчальних закладів та факультетів, а також може бути використаний при підготовці бакалаврів медицини з лабораторної діагностики.

КЛІНІЧНА ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА:

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Навчальний посібник для студентів спеціальностей «Фармація», «Клінічна фармація», «Лабораторна діагностика»

Підписано до друку 10.06.2005. Формат 6084 1/16. Папір офсет.

Гарнітура PetersburgC. Друк офсет. Ум. друк. арк. 11,62.

Видавництво Національного фармацевтичного університету.



Pages:     | 1 | 2 ||


Похожие работы:

«Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный университет имени С.А. Есенина Утверждено на заседании кафедры психологии личности, специальной психологии и коррекционной педагогики Протокол № 5 от 28.12.2005 г. Зав. каф. д-р психол. наук, проф. Н.А. Фомина ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТА Программа курса и методические рекомендации Для специальности: 031700 — олигофренопедагогика...»

«глобальными и региональными процессами социального и экономического развития ПРОГНОЗНО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Обществознание учебное пособие для учителей старших классов и студентов первая редакция СОДЕРЖАНИЕ Введение Глава 1 Общественная власть, управление 1. Общество, власть, государство 2. Образование государства, необходимость управления 3. Проблема современного общества 4. Виды власти 5. Способы управления 6. Схемы управления 7. Средства управления Глава 2 Культура, нация, цивилизация 1....»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ имений С.М.Кирова ТЕХНОЛОГИЯ МАШИНОСТРОЕНИЯ Учебное пособие по выполнению курсового проекта для бакалавров специальности 150400, для студентов специальности 150405 САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010 Рассмотрены и рекомендованы к изданию методической комиссией лесомеханического факультета Санкт-Петербургской государственной...»

«БАКАЛАВРИАТ и МАГИСТРАТУРА Т.В. МИРГОРОДСКАЯ Рекомендовано Учебно-методическим объединением по образованию в области финансов, учета и мировой экономики в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности Бухгалтерский учет, анализ и аудит КНОРУС • МОСКВА • 2014 УДК 657.6(075.8) ББК 65.052я73 М63 Рецензенты: М.В. Мельник, проф. кафедры Аудит и контроль Финансового университета при Правительстве РФ, заслуженный деятель науки РФ, д-р экон. наук, проф., В.Б. Дардик, проф....»

«А. Р. ГОРОНОВСКИЙ, В. Н. ЛОЙ, С. П. МОХОВ ЛЕСОТРАНСПОРТНЫЕ МАШИНЫ Учебно-методическое пособие по курсовому и дипломному проектированию для студентов специальностей 1-46 01 01 Лесоинженерное дело, 1-36 05 01 Машины и оборудование лесного комплекса специализации 1-36 05 01 01 Машины и механизмы лесной промышленности Минск БГТУ 2006 Учреждение образования БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ А. Р. ГОРОНОВСКИЙ, В. Н. ЛОЙ, С. П. МОХОВ ЛЕСОТРАНСПОРТНЫЕ МАШИНЫ Учебно-методическое...»

«Утвержден Протоколом № 1 Общего собрания учредителей от 23 августа 2012 г. Председатель общего собрания учредителей / Чернушкин Г.В. / Устав утвержден УСТАВ Автономной некоммерческой культурнопросветительской организации Центр эффективных коммуникаций РЕПНОЕ Воронеж 2012 г. 1 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Автономная некоммерческая культурно-просветительская организация Центр эффективных коммуникаций РЕПНОЕ, именуемая в дальнейшем Организация, является не имеющей членства некоммерческой организацией,...»

«Т.А. Круглякова, М.Б. Елисеева КУЛЬТУРА РЕЧИ: сборник упражнений Методическое пособие к практическим занятиям Допущено учебно-методическим объединением по направлениям педагогического образования в качестве учебного пособия для студентов по дисциплине Культура речи Санкт-Петербург 2010 УДК 81.2 Круглякова, Т.А., Елисеева, М. Б. Культура речи : сборник упражнений. — СПб. : Златоуст, 2010. — 172 с. Научный редактор: д.ф.н., проф. С.Н. Цейтлин Рецензент: д.ф.н., проф. С.Я. Гехтляр Зав. редакцией:...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Директор ИДО С.И. Качин _2009г. ОБЪЕКТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ Методические указания к выполнению курсовой работы для студентов специальности 230105 Программное обеспечение вычислительной техники и автоматизированных систем Института дистанционного образования Составитель Ф.Е. Татарский Издательство Томского...»

«Институт управления, бизнеса и технологий Среднерусский научный центр Санкт-Петербургского отделения Международной академии наук высшей школы Крутиков В.К., Дорожкина Т.В., Зайцев Ю.В., Федорова О.В. Макроэкономическое планирование и прогнозирование Учебно-методическое пособие КАЛУГА - 2014 ББК 65 К -84 Рецензенты: И.В. Захаров, доктор экономических наук, профессор И.В. Костин, кандидат экономических наук, профессор К 84 Крутиков В.К., Дорожкина Т.В., Зайцев Ю.В., Федорова О.В....»

«Учреждение образования Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина Организация и функционирование коммерческой тайны на предприятии Методические рекомендации по выполнению контрольной работы для студентов специальности Бизнес – администрирование заочной формы обучения БрГУ имени А.С. Пушкина 2011 г. Введение По дисциплине Организация и функционирование коммерческой тайны (КТ) на предприятии студенты специальности Бизнес – администрирование заочной формы обучения выполняют...»

«1 СМОЛЕНСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУ ЛЬТЕТМЕЖДУНАРОДНОГО ТУРИЗМА И ИНОСТР АННЫХ ЯЗЫКОВ КАФЕДР А ТЕХНОЛОГИЯ ПРОДУКТОВ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ РОДЮКОВА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА Учебно-методическое пособие по дисциплине: Санитария и гигиена питания для студентов, обучающихся по специальности 260501 Технология продуктов общественного питания (заочная форма обучения) Смоленск – 2008 2 ТРЕБОВАНИЯ ГОСУ ДАРСТВЕННОГО ОБР АЗОВАТЕЛЬНОГОСТАНДАРТА ОПД.Ф.10 Санитария и гигиена питания: санитарный надзор и...»

«НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗРАБОТКЕ, НАПИСАНИЮ, ОФОРМЛЕНИЮ И ЗАЩИТЕ КУРСОВЫХ РАБОТ для студентов специальностей 080109 Финансы 100701 Коммерция 080110 Банковское дело 080114 Экономика и бухгалтерский учет 030912 Право и организация социального обеспечения Пермь 2013 Составители: М.А. Баталова, Д.В. Перевозчиков, Е.М. Чечулина, Н.А. Надеева Одобрено на заседание...»

«ИЗАААААААААААААААА МЕТОДИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ОПЫТА РАБОТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧИТЕЛЯ В УСЛОВИЯХ АПРОБАЦИИ УМК ХИМИЯ 8 (авторы: В. В. Еремин, Н. Е. Кузьменко, А. А. Дроздов, В. В. Лунин) Е. П. Ким, учитель химии МАОУ Гимназия № 1 Октябрьского района г. Саратова, заслуженный учитель РФ 1 сентября 2010 года учащиеся 8 Е класса Всего Тема работы 5 4 3 2 МАОУ Гимназия № 1 Октябрьского района г. Са- писали ратова получили учебники Химия. 8 класс (автоПервоначальные поры: В. В. Еремина, Н. Е. Кузьменко, А. А....»

«Управление образования мэрии города Калининграда Муниципальное образовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №39 СОЦИАЛЬНОЕ ПАРТНЁРСТВО ШКОЛЫ И МЕСТНОГО СООБЩЕСТВА Из опыта МОУ СОШ №39 г. Калининграда Калининград 2007 УДК 372.800 ББК 74.266 С 69 Издание осуществлено за счт средств гранта Фонда поддержки местных инициатив в рамках комплексного проекта модернизации образования Калининградской области Авторский коллектив: А. Г. Веретин, председатель Верховного совета...»

«ВЫСШЕЕ ФИНАНСОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ АНАЛИЗ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ учебное пособие Под редакцией В.И. Бариленко Омега-Л Москва, 2009 УДК ББК А 64 Публикуется с разрешения ООО Ай Пи Эр Медиа Авторы: Бариленко В.И. — доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой Анализ хозяйственной деятельности и аудита Саратовского государственного социально-экономического университета. Плотникова Л.К. — к.э.н., доцент кафедры Анализ хозяйственной деятельности и аудита Саратовского государственного...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ПРИРОДООХРАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ КУРСОВОЙ РАБОТЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОБЩАЯ ЭКОЛОГИЯ (для студентов специализации 7.070801.04 Экологическая геология) Утверждены на заседании кафедры 30 августа 2004 г. (протокол № 1) Донецк – ДонНТУ - 2005 1 УДК 662.83 Методические указания к выполнению курсовой работы по дисциплине Основы экологии и неоэкологии (для студентов специализации...»

«И. В. Абдрашитова Основы алгоритмизации и программирование на языке Pascal Учебное пособие Томск — 2011 УДК 004.43 (811.93) ББК 32.973.26-018.1я721.6 Абдрашитова И. В. Основы алгоритмизации и программирование на языке Pascal : Учеб. пособие / И. В. Абдрашитова. — Томск, 2011. — 144 с. Учебное пособие предназначено для учеников старших классов, изучающих предмет Основы алгоритмизации и программирование на языке Pascal. Учебное пособие является частью комплекта, дополняют и расширяют который...»

«СОДЕРЖАНИЕ   1. Общие положения  1.1. Общие сведения   1.2. Нормативные документы для разработки ООП  1.3. Общая характеристика ООП  1.3.1. Социальная роль, цели (миссия) и задачи ООП  1.3.2. Срок освоения ООП   1.3.3. Трудоемкость (в зачетных единицах и учебных часах)  1.4. Требования к абитуриенту   2. Характеристика профессиональной деятельности выпускника ООП  2.1. Область профессиональной деятельности выпускника  2.2. Объекты профессиональной деятельности выпускника  2.3....»

«Уважаемые выпускники! В перечисленных ниже изданиях содержатся методические рекомендации, которые помогут должным образом подготовить, оформить и успешно защитить выпускную квалификационную работу. Рыжков, И. Б. Основы научных исследований и изобретательства [Электронный ресурс] : [учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки (специальностям) 280400 — Природообустройство, 280300 — Водные ресурсы и водопользование] / И. Б. Рыжков.— СанктПетербург [и др.] : Лань,...»

«3 Министерство образования и науки РФ ГОУ ВПО Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева Т.В. Ступко КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА НЕОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ. ЗАКОНЫ АТОМНО-МОЛЕКУЛЯРНОГО УЧЕНИЯ Методическое пособие Красноярск 2003 4 СОДЕРЖАНИЕ 1.Общие методические указания 2. Классификация неорганических соединений 3.Номенклатура неорганических соединений 4.Общие химические свойства основных классов неорганических веществ 5. Основные законы атомно-молекулярного...»










 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.