WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОСТАНОВИМ

ПЕРЕДОЗИРОВКУ

ПРИМЕНЕНИЕ НАЛОКСОНА

В ПРОГРАММАХ

«РАВНЫЙ – РАВНОМУ»

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Остановим передозировку:

применение налоксона в программах «равный – равному»

Хотя обычно основное беспокойство вызывает риск заражения ВИЧ, одной из основных и часто игнорируемых причин смертности людей, употребляющих героин и другие опиаты в инъекциях, являются передозировки (1).

Но существует безопасное и эффективное средство, помогающее при передозировке – препарат налоксон.

Он уже не первое десятилетие используется в реанимации и выводит пострадавших из состояния опиоидной передозировки без каких-либо побочных эффектов кроме синдрома отмены. Его применение не создает опасности злоупотребления или развития зависимости, спасти жизнь позволяет доза стоимостью всего в один доллар, а применять препарат может любой человек после краткого обучения. В таких не похожих друга на друга странах, как Китай, Таджикистан и США, действуют программы, благодаря которым потребители наркотиков, их родные и друзья учатся эффективно выявлять признаки передозировки, вводить налоксон и спасать жизни. Благодаря этим мерам удалось спасти от передозировок тысячи людей по всему миру, а также убедиться, что потребители наркотиков и их окружение способны активно защищать свое здоровье.

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

01 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Риск передозировки – частая проблема среди потребителей наркотиков Хотя во многих странах нет полных статистических данных по этому вопро- « Принимая пациентов су, известно, что передозировки часто бывают одной из главных причин в своем врачебном смерти потребителей наркотиков (2). Так обстоит дело в США, где передозикабинете, я делаю все, ровка является наиболее частой причиной смертности потребителей инъекцичтобы сохранить онных наркотиков (ПИН) (3) и второй по значимости причиной смертности от несчастных случаев в целом (4). В странах Европейского Союза передозировка здоровье является ведущей причиной предотвратимой смертности, связанной с употреблеи спасти жизнь людей.

нием наркотиков, и на протяжении последних двух десятилетий в этих странах Но я вижу, что могу происходило в среднем по одной смертельной передозировке в час (5). Данных по переходным и развивающимся странам меньше, однако, и там многие потре- добиться гораздо бители инъекционных наркотиков говорят, что были свидетелями передозировки большего, если дам или сами пережили несмертельную передозировку. Только задумайтесь:

людям, находящимся ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ ЛЮДЕЙ С ВИЧ В РОССИИ – почти 21% – умиранепосредственно ют от передозировки (6). Статистических данных по ВИЧ-отрицательным не на наркосцене, так много, но согласно исследованиям, передозировка – довольно частое явление среди потребителей наркотиков. Исследование среди 60 потреби- простые инструменты телей наркотиков в Санкт-Петербурге показало, что три четверти участников – налоксон и чистые пережили передозировку и почти все были свидетелями передозировки (7).

шприцы. А для этого В другом российском исследовании 59% участников сами имели опыт передозировки, а 81% сообщили, что видели передозировку у другого человека (8). нужно выходить в В БАНГКОКЕ, ТАИЛАНД 30% опрошенных ПИН сами испытали передоТАИЛАНД, их сообщество. Из • зировку и более двух третей были ее свидетелями у других (9). собственного опыта В СЕВЕРНОМ ВЬЕТНАМЕ 43,5% РЕСПОНДЕНТОВ пережили передозии медицинской ровку (10), а в другом исследовании передозировка наркотиков была при- литературы я чиной 27% смертей в выборке мужчин-ПИН (11).

знаю, насколько В КИТАЕ ТРЕТЬ РЕСПОНДЕНТОВ в городе Нинбо сообщили, что у них • самоотверженно и когда-либо в прошлом была случайная передозировка, а 39% – что от пекомпетентно могут редозировки умер кто-то из их знакомых (12). В городе Гэцзю 90% потребиоказывать помощь телей инъекционных наркотиков были свидетелями передозировки (13), а в г. Куньмин 73,1% опрошенных наркопотребителей лично видели смерть люди, не являющиеся от передозировки героина (14).

медработниками».

Предотвращение передозировок и техника реагирования в случае их наступлеДоктор Шэрон Станклифф ния – необходимые компоненты программ по ВИЧ/СПИДу среди потребителей НЬЮ-ЙОРК наркотиков, но они нередко отсутствуют в перечне мероприятий по профилактике ВИЧ, ориентированных на ПИН (15). ВИЧ-инфекция повышает риск смертельной передозировки, а передозировка, в свою очередь, может осложнить течение заболеваний, связанных с ВИЧ. Кроме того, программа предотвращения передозировок дает возможность привлечь клиентов в другие программы профилактики и лечения ВИЧ. В рамках ряда международных инициатив по ВИЧ/СПИДу, включая Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, объявлено о поддержке программ профилактики передозировок, в том числе налоксоновых программ (16, 17). Это значит, что организации потребителей наркотиков, организации по снижению вреда и СПИД-сервисные организации получат возможность вести такую работу в своих сообществах.



НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

02 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

« Налоксон – реально передозировки героином или рецептурными опиоидами (18). Этот безопасценный препарат для ный, не вызывающий зависимости препарат является антагонистом опиоидных потребителей. Мне рецепторов, т.е. блокирует действие героина и других опиатов в рецепторах годоводилось делать ловного мозга, тем самым прекращая угнетение дыхания, вызванное передозидрузьям инъекции ровкой этих препаратов.

налоксона и спасать их Налоксон лучше всего вводить внутримышечно (с помощью шприца) или интранаот верной смерти. »

зально (впрыскивая ингалятором в нос). Налоксон можно также вводить внутривенно или даже подкожно. Препарат начинает действовать в течение 2–8 минут Специалист по выполнению после введения, восстанавливая дыхание и приводя пострадавшего в сознание.

инъекций, обученный организацией «Врачи мира»

К А БУЛ, АФ ГА Н И СТА Н

Какие-либо побочные эффекты помимо синдрома отмены опиоидов встречаются При опиоидной передозировке пострадавший может умереть или получить повреждение мозга из-за недостатка кислорода. Кроме того, в результате передозировок развиваются легочные и сердечнососудистые заболевания (20). Нередко достаточно долго поддерживать искусственное дыхание в ожидании прибытия Поэтому все чаще стали обучать самих потребителей наркотиков, пациентов метадоновых программ и членов их семей методам оказания помощи, чтобы потом они носили налоксон с собой или давали его друзьям и родственникам для использования в случае экстренной необходимости. В некоторых странах налоксон могут выдавать фармацевты и иные медицинские работники. В нескольких странах налоксон можно купить в аптеке без рецепта. В США налоксон распространяют более 150 программ, зарегистрировавших уже более 10 000 случаев успешного купирования передозировок (22). Такие инициативы действуют в самых разных шприцев, метадоновых клиник, врачебных кабинетов, клиник лечения наркозависимости и служб помощи недавно освободившимися из мест лишения свободы.

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

03 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Обучение методам оказания первой помощи Выдавать налоксон людям, не являющимся профессиональными медра- « Если бы я прошел ботниками, и обучать их применению препарата, впервые начали в середи- такое обучение год не 1990-х годов в Италии и США. В 1996 году, потеряв одного из основателей в результате передозировки героина, организация «Chicago Recovery Alliance» ставсего, осталась бы ла распространять налоксон и обучать своих участников тому, как снизить риск передозировки, распознать передозировку, выполнить искусственное дыхание, ввести налоксон и оказать последующую помощь. По окончании тренинга всем участникам выписывают рецепты на получение налоксона и выдают некоторое количество препарата, чтобы они всегда имели его при себе. На сегодняшний день организация сообщает о более чем 2000 случаях успешной остановки переП Е Н С И Л Ь ВА Н И Я, С Ш А дозировки.

В США налоксоновые программы являются разновидностью обычной медицинской практики, и такая деятельность не требует специального законодательного регулирования. Как правило, в отсутствие прямого упоминания налоксона в законе, наиболее успешны те программы, которые действуют в рамках существующей правовой базы, собирают данные, а затем обращаются к властям за дополнительной финансовой или политической поддержкой. Такая адвокация призывает принять специальное законодательство, дающее врачам защиту от юридической ответственности, а свидетелям – защиту от судебного преследования, и обеспечивающее всестороннее государственное финансирование.

В Европе первые пилотные налоксоновые программы появились в конце 1990-х гг. на Нормандских островах и в Берлине (23). По примеру этих программ и «чикагской модели» деятельность по обучению потребителей наркотиков методам помощи при передозировке с последующей раздачей налоксона начата в России, Украине, Грузии, Казахстане, Таджикистане, Афганистане, Китае, Вьетнаме, Таиланде, Канаде, а также в Великобритании и других европейских странах. Опубликованы рекомендации и научные обзоры в помощь врачам, готовым выписывать налоксон потребителям наркотиков (24).

НАЛОКСОН – СРЕДСТВО, КОТОРОГО ЖДУТ НАРКОПОТРЕБИТЕЛИ И ИХ БЛИЗКИЕ

Исследования показывают, что потребители наркотиков хотели бы помогать другим в случае передозировки (25, 26, 27). В ходе опросов, проводимых для оценки целесообразности выдачи налоксона на руки потребителям, высокий процент опрошенных выражает желание участвовать в подобной программе (28, 29, 30).

Кроме того, при опросе членов семей наркопотребителей 88% респондентов хотели бы научиться методам помощи при передозировке, особенно экстренному введению налоксона (31). Многие потребители наркотиков воспринимают обучение как путь к обретению уверенности в собственных силах, как способ спасти собственную жизнь и жизнь своих друзей. Сотрудники ПОШ и других программ, работающих с потребителями инъекционных наркотиков, считают, что раздача налоксона повышает эффективность аутрич-программ и способствует укреплению отношений с клиентами.

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

04 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

« Раньше я бы предпочел наркотиков правильно определить момент наступления передозировки, убежать с места передозировки и что обученные потребители наркотиков не хуже медработников способны расоставил бы человека познать передозировку и понять, когда следует ввести налоксон (32). У прошедумирать, чем ших обучение потребителей наркотиков отмечено повышение уровня знаний и попадаться на глаза впоследствии обучили родных и друзей (36). Имеется все больше доказательств милиции. А сейчас, того, что обучение не имеющих медицинского образования добровольцев методаже если у меня при дам применения налоксона с последующей выдачей им этого препарата дает себе нет налоксона, хорошие результаты. Многочисленные случаи купирования передозировок и я уверен, что приедет налоксоновых программ в Китае, Таджикистане, Вьетнаме и России. В Афганискорая» и поможет, стане один из проектов направлен на подготовку «специалистов по инъекциям», потому что я теперь которых другие наркопотребители за определенную плату нанимают для професзнаю, как с ними сионального введения инъекций. Этим специалистам также удалось спасти от говорить и что сказать»

Волонтер, прошедший обучение в БФ «Томск Анти-СПИД»

ТО М С К, РО С С И Я

В ОДНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В САН-ФРАНЦИСКО 24 УЧАСТНИКА, опрошенные через шесть месяцев после первого тренинга, сообщили о 20 случаях успешной реанимации при передозировке героина. При этом не было отмечено повышение наркопотребления или учащение передозировок героина В ЛОС-АНДЖЕЛЕСЕ ОПРОС 66 ЧЕЛОВЕК, в большинстве своем бездомных, показал, что в течение трех месяцев после обучения технике помощи при передозировке многие, по их словам, применили изученные методы большую группу составляли незнакомые респондентам люди (40%), что указывает на готовность наркопотребителей оказывать помощь при передозировке даже чужому человеку.

В городе БАЛТИМОР ПО ИТОГАМ ОЦЕНКИ ПРОГРАММЫ «ОСТАТЬСЯ В

ЖИВЫХ» выяснилось, что после обучения существенно выросло применение налоксона при опиатных передозировках, в результате чего отмечены

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

05 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Раздача налоксона и снижение смертности Трудно с точностью сказать, в какой степени налоксон влияет на смерт- « Раньше мне все ность от передозировок, учитывая множество сопутствующих факторов, в том числе чистоту героина, доступность метадона и характер лишения свободы.

Но связь между наличием налоксона и снижением числа передозировок весьма В ОКРУГЕ КУК, ШТАТ ИЛЛИНОЙС, где работает организация «Chicago Recovery Alliance», за четыре года, предшествовавших началу программы, было отмечено четырехкратное увеличение смертности от передозировок. С тех пор как организация начала раздавать налоксон, эта тенденция сменилась на противоположную: в 2001 г. смертность от передозировок снизилась налоксона], я словно на 20%, а в следующие два года – еще на 10% (41).

В САН-ФРАНЦИСКО КОЛИЧЕСТВО ПЕРЕДОЗИРОВОК СНИЗИЛОСЬ потеперь понимаю, как сле начала работы налоксоновой программы, организованной по принципу «равный-равному», тогда как в остальной части штата число передозировок выросло на 42% (42). По данным Проекта DOPE (действующая в Сан- Потребитель наркотиков, Франциско программа помощи при передозировках), с 2004 г. постоянно переживший передозировку растет число сообщаемых случаев применения налоксона (диагр. 1) – еже- ХАНОЙ, ВЬЕТНАМ годно в среднем сообщают о 80 таких случаях (43). При оценке этого проекта, начатого в конце 2003 года, участники сообщили об успешных исходах в 89% из 399 случаев применения налоксона, и менее 1% участников сообщили о серьезных негативных последствиях (44).

В НЬЮ-ЙОРКЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и психогигиены в году признало, что 27-процентное снижение смертности от наркотиков в городе «может быть отчасти связано с действующими согласно закону от г. общественными проектами раздачи налоксона группам повышенного риска» (45).

В штатах МАССАЧУСЕТС И НЬЮ-МЕКСИКО власти поддерживают раздачу наркопотребителям интраназальной формы налоксона. По данным исследования, проведенного в Бостоне, штат Массачусетс, из 57 участников, сообщивших, что присутствовали при передозировке, 50 человек вводили налоксон один или несколько раз, что привело к в 74 случаям прекращения передозировки (46). В рамках пилотной налоксоновой программы в Массачусетсе обучают не только наркопотребителей, но и их родителей, медицинских и социальных работников, сотрудников полиции и пожарных (47).

Недавно Департамент здравоохранения штата объявил о снижении смертности от передозировок и признал значимость налоксоновых программ (48).

НА ДИАГРАММЕ 2 ПОКАЗАНО СНИЖЕНИЕ смертности от передозировок в одном из российских городов с момента начала налоксоновой программы в

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

06 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В США более 53 000 человек прошли обучение методам помощи при передозировках, что в итоге привело более чем к 10 000 случаям успешного купирования начаты восемь месяцев назад, уже отмечены 19 случаев купирования передозировок (52). В Китае, где более десятка местных НПО проводят обучение вопросам передозировок, документально зафиксировано свыше 100 случаев прекращения передозировок, причем большинство из них – в прошлом году (53, 54). В первый год реализации пилотного проекта в г. Алматы, Казахстан, потребителям наркотиков были выданы 137 налоксоновых наборов. В проект поступило 31 сообщение от потребителей наркотиков, их партнеров, родных, друзей и знакомых

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

07 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Налоксон как ступень к другим услугам и к повышению самоэффективности Для наркопотребителей и их окружения налоксон – не просто средство ку- « Я очнулся и пирования передозировки. Потребители говорят, что когда им удается спасти почувствовал себя жизнь друга или даже чужого человека, меняется их взгляд на самих себя и свое окружение, повышается уверенность в себе и самоэффективность. Исследоваразве что плохо ние в рамках программы «Остаться в живых» в Балтиморе показало, что после обучения 62% участников почувствовали большее уважение к себе со стороны других потребителей, потому что научились оказывать помощь при передози- я полностью пришел в ровках. Почти три четверти из них считают своей обязанностью помогать другим потребителям в случае передозировки и обучать их методам профилактики перевытаскивает с того дозировок (56). Еще в одном исследовании указывалось на то, что обучая друзей применению налоксона, потребители имеют возможность поговорить с ними и на другие темы, обсуждать которые в ином случае было бы трудно (57). классная вещь!»

В хорошо организованных программах стараются обеспечить весь спектр необлечения и реабилитации ходимых услуг для своих клиентов: направляют их в группы поддержки, к юринаркозависимых «Daytop», сту или, по их желанию, в программы лечения наркозависимости. Некоторые исследования показывают, что разработка программ помощи при передозировках может служить «мостиком» для направления в программы лечения. По данным Ю Н Ь Н А Н Ь, К И ТА Й исследования в Сан-Франциско, после обучения способам помощи при передозировках отмечается более частое обращение в программы лечения наркозависимости. Авторы исследования предполагают, что это может быть обусловлено повышением самоэффективности и уровня знаний (58). По данным исследования, темой которого было обращение в программы лечения наркозависимости после случаев передозировки, около половины тех, кто после передозировки поговорил с кем-либо о возможности лечения, впоследствии обратились в такую программу (59).

По наблюдениям различных организаций, обученные добровольцы приводят на тренинг новых участников или сами проводят обучение среди своих друзей без посредничества организации. В одном исследовании, проведенном в Балтиморе, описана история молодого человека, который узнал от участвовавшего в программе друга о методах помощи при передозировке. Эти знания помогли ему самостоятельно реанимировать пострадавшего от передозировки, после чего молодой человек сам прошел формальное обучение в организации, а затем поделился своими знаниями с соседями (60). Один из участников программы «Chicago Recovery Alliance» сказал следующее: «О людях, переживших передозировку, раньше говорили только в прошедшем времени, типа «я знал одного парня, который передознулся...» А теперь мы можем говорить о них в настоящем времени: «я знаю одного парня, у которого был передоз, а сейчас он в порядке» (61).

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

08 — ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Библиография 1 Cofn, P., Sherman, S., Curtis, M. (2010). “Underestimated and 17 Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. (2010).

overlooked: A global overview of drug overdose and overdose Harm Reduction Information Note. Geneva. Online at: http:// prevention.” Global State of Harm Reduction. London: International www.theglobalfund.org/documents/rounds/10/R10_InfoNote_ 2 Eurasian Harm Reduction Network. (2008). Overdose: A Major 18 К сожалению, не существует антидота передозировке стимулятоCauseof Preventable Death in Central and Eastern Europe and рами, но информация о реагировании на передозировку стимуCentral Asia. Vilnius EHRN. ляторами находиться здесь: http://www.soros.org/initiatives/health/ 3 Sherman, S.G., Cheng, Y., Kral, A.H. (2007). Prevalence and correlates of opiate overdose among young injection drug users in a large U.S. city. Drug and Alcohol Dependence; 88: 182–187. Medicines. 16th List. Online at: http://www.who.int/entity/selection_ 4 Centers for Disease Control and Prevention. (2010). Poisoning in the United States: Fact Sheet. Available online at http://www.cdc.gov/ HomeandRecreationalSafety/Poisoning/poisoning-factsheet.htm. overdose: Causes and consequences. Addiction; 96: 1113–1125.

5 European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction. (2010). 21 Cofn, P. et al. Op cit.

Annual report 2010: The state of the drugs problem in Europe.

Luxembourg: Publications Ofce of the European Union.

6 Yermak T.N., Kravchenko A.V., Shakhgildyan V.I., Ladnaya N.N.

(2009). “Causes of death among people living with HIV in Russia.” Presention at the All-Russian Congress on Infectious Disease;

Moscow, Russian Federation, 30 March–1 April.

7 Grau, L.E., Green, T.C., Torban, M., Blinnikova, K., Krupitsky, E., Ilyuk, R., et al. (2009). Psychosocial and contextual correlates of opioid overdose risk among drug users in St. Petersburg, Russia. Harm 25 Strang, J., Best, D., Man, L., Noble, A., Gossop, M. (2000).

8 Sergeev B., Karpets, A., Sarang, A., Tikhonov, M. (2003). Prevalence and circumstances of opiate overdose among injection drug users in the Russian Federation. Journal of Urban Health; 80(2): 212–9. 26 Sergeev, B., et al. (2003). Op cit.

9 Milloy, M.J., Fairbairn, N., Hayashi, K., Suwannawong, P., Kaplan, K., 27 Liu, Y., et al. Op cit.

Wood, E., et al (2010). Overdose experiences among injection drug users in Bangkok, Thailand. Harm Reduction Journal 13;7:9.

10 Bergenstrom, A., Quan, V.M., Nam, L.V., McClausland, K., naloxone to injection drug users for the management of heroin Thuoc, N.P., Celentano, D., et al. (2008). A cross-sectional study overdose: A survey of street-recruited injectors in the San Francisco on prevalence of non-fatal drug overdose and associated risk Bay area. Journal of Urban Health; 80(2) 291–301.

characteristics among outof-treatment injecting drug users in North Vietnam. Substance Use and Misuse; 43: 73–84.

11 Quan, V.M., Minh, N.L., Ha, T.V., Nguyen, P.N., Vu, P.H, Celentano, pre-launch study of possible impact and acceptability. Addiction;

D.D., et al. (2010). Mortality and HIV transmission among male 94: 199–204.

Vietnamese injection drug users. Addiction. doi:10.1111/j.1360– 0443.2010.03175.x.

12 Liu, Y., Bartlett, N.A., Li, L.H., L, X.Y., Zhou, W.H. (2010). Attitudes Substance Abuse Treatment; 30(2): 129–133.

and knowledge about naloxone and overdose prevention among Chinese detained drug users. Submitted to the Journal of Urban Health August 2010.

14 Непосредственное общение с сотрудниками организации Daytop в Китае (2009). Заметки находятся в архивах Программы «Обще- 32 Green, T.C., Heimer, R., Grau, L.E. (2008). Distinguishing signs of ственное здравоохранение» Фондов «Открытое общество». opioid overdose and indication for naloxone: an evaluation of six 15 Curtis, M., Dasgupta, N. (2010). Why Overdose Matters for HIV. New York: Open Society Public Health Program. Available online at http:// www.soros.org/initiatives/health/focus/ihrd/articles_publications/ 33 Gaston, R.L., Best, D., Manning, V., Day, E. (2009). Can we prevent publications/why-overdose-matters-20100715. drug related deaths by training opioid users to recognize and manage 16 PEPFAR. (2010). Comprehensive HIV Prevention for People Who Inject Drugs, Revised Guidance. Washington, DC. Online at: www. 34 Seal, K.H., Thawley, R., Gee, L., et al. (2005). Naloxone distribution pepfar.gov/documents/organization/144970.pdf. and cardiopulmonary resuscitation training for injection drug users to

НАЛОКСОН: ОСТАНОВИМ ПЕРЕДОЗИРОВК У

35 Tobin, K.E., Sherman, S.G., Beilenson, P., Welsh, C., Latkin, C.A. 53 Saucier, R. (2010). Saving Lives with Naloxone: Global Update on (2008). Evaluation of the Staying Alive program: Training injection drug Overdose Programming. Vilnius: Eurasian Harm Reduction Network.

users to properly administer naloxone and save lives; International Информация доступна здесь: www.harm-reduction.org/images/ Journal of Drug Policy; doi:10.1016/j.drugpo.2008.03.002. stories/library/overdose_awareness_day_update.pdf.

36 Strang, J., Manning, V., Mayet, S., et al. (2008). Overdose training 54 See also Bartlett, N.A., and Xin, D.M. (2010). Data analysis of and take home naloxone for opiate users: prospective cohort study of naloxone for emergency medical treatment in Gejiu. China Harm impact on knowledge and attitudes and subsequent management of Reduction Bulletin; April(2): 5–6; and Liu, Y. A. (2010). Trial of free overdoses. Addiction; 103(10): 1648–1657. distribution of naloxone in the Ningbo area, China Harm Reduction 37 Mdecins du Monde. (2010). Training professional injectors: A cost China Harm Reduction Bulletin; April(2): 11. (all in Chinese).

effective measure to reduce HIV/AIDS transmission and overdose related deaths in Kabul, Afghanistan. Poster presented at the XVIII International AIDS Conference, Vienna, Austria.

38 Seal K.H., et al. (2005). Op cit.

39 Wagner, K., Valente, T., Casanova, M., Partovi, S.M., Mendenhall, B.M., et al. (2009). Evaluation of an overdose prevention and response training program for injection drug users in the Skid Row area of Los 59 Pollini, R.A., McCall, L., Mehta, S.H., Vlahov, D., Strathdee, S.A.

Angeles, CA. International Journal of Drug Policy; doi: 10.1016/j. (2006). Non-fatal overdose and subsequent drug treatment among 41 Maxwell, S., Bigg, D., Stanczykiewicz, K., Carlberg-Racich, S. (2006). 61 Maxwell, S. (2006). Op cit, 92.

Prescribing naloxone to actively injecting heroin users: A program to reduce heroin overdose deaths. Journal of Addictive Diseases; 25(3).

42 Piper, T.M., Stancliff, S., Rudenstine, S., Sherman, S., Nandi, V., Clear, A., et al. (2008). Evaluation of a naloxone distribution and administration program in New York City. Substance Abuse and Misuse; 43: 858–870.

43 Enteen, L., Bauer, J., McLean, R., Wheeler, E., Huriaux., Kral, A., Bamberger, J.D. (2010). Overdose prevention and naloxone prescription for opioid users in San Francisco. Journal of Urban Health;

doi: 10.1007/s11524-010-9495-8.

44 Ibid.

45 New York City Department of Health and Mental Hygiene. (2010). “New Health Department Report Shows that Drug Overdose Deaths Have Declined.” Информация доступна здесь: http://www.nyc.gov/html/doh/ html/pr2010/pr009-10.shtml.

46 Doe-Simkins, M., Walley, A., Epstein, A., Moyer, P. (2009). Saved by the nose: Bystander-administered intranasal naloxone hydrochloride for opioid overdose. American Journal of Public Health; 99(5).

47 Langis, G., Walley, A. (2010). Preventing Overdose and Distributing Naloxone without a Prescription: A Workshop on Massachusetts’ Public Health Approach to Bystander Training. Presentation given at the 8th National Harm Reduction Conference, Austin, U.S., November 19.

48 Department of Public Health. (2010). Patrick-Murray Administration Release Report Showing Life Expectancy at All-time High, Decrease in Opioid Overdose Deaths. Boston: The Commonwealth of Massachusetts, Executive Ofce of Health and Human Services.

49 Ocheret, D. “Overdose prevention in Russia.” (2010). Презентация на конференции Коалиции снижения вреда (Harm Reduction Coalition), в Остине, США.

50 Wheeler, E. Op cit.

51 Ocheret, D. Op cit.

52 Непосредственное общение с Куат Ти Ай Уэнь (Khuat Thi Hai Oanh), Центр поддержки развития инициатив сообщества (SCDI).

(2010). Заметки находятся в архивах Программы «Общественное здравоохранение» Фондов «Открытое общество».

400 West 59th Street New York, NY 10019 USA Public Health Program +1 212 www.soros.org



Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ БРЕСТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра технической эксплуатации автомобилей УТВЕРЖДАЮ Ректор университета _ П.С. Пойта _2010 г ПРОГРАММА для вступительных испытаний по дисциплине Техническая эксплуатация автомобилей на базе среднего специального технического образования БРЕСТ 2010 При разработке программы использована типовая учебная программа по дисциплине Техническая эксплуатация автомобилей для...»

«Министерство образования и науки Астраханской области Г АО У АО В П О А с т р а х а н с к и й и н ж е н е р н о - с т р о и т е л ь н ы й и н с т и т у т УТВЕРЖДАЮ Первый проректор _ /_/ Ф.И.О. Подпись _ _201 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА Наименование дисциплины Этика По направлению подготовки Дизайн архитектурной среды По профилю подготовки Проектирование городской среды Кафедра Философия, социология и лингвистика Квалификация (степень) выпускника бакалавр Астрахань — Разработчики: Доцент кандидат...»

«Содержание Contents Марина Лошак. Вступительное слово 8 Галерея слов 34 Marina Loshak. Opening remarks 8 Words gallery 34 Ольга Шишико. МедиаАртЛаб = Музей экранной 9 Галерея иллюзий 35 Olga Shishiko. MediaArtLab = Museum of screen 9 Illusion gallery 35 культуры culture Галерея звуков 36 Sound gallery МУЗЕЙ ЭКРАННОЙ КУЛЬТУРЫ МЕДИААРТЛАБ Галерея смыслов 38 MUSEUM OF SCREEN CULTURE MEDIAARTLAB Meanings gallery РАЗДЕЛ 1: МЕДИА ГАЛЕРЕЯ РАЗДЕЛ 2: ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ 40 SECTION 1: MEDIA GALLERY...»

«ПРОГРАММА КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО НАУКАМ О ЗЕМЛЕ Часть 1. История и философии науки (общие вопросы) 1. Предмет и основные концепции современной философии науки Три аспекта бытия науки: наука как генерация нового знания, как социальный институт, как особая сфера культуры. Логико-эпистемологический подход к исследованию науки. Позитивистская традиция в философии науки. Расширение поля философской проблематики в постпозитивистской философии науки. Концепции К. Поппера, И. Лакатоса, Т.Куна,...»

«ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ВНУКОВСКОЙ СРЕДНЕЙ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ НА 2004-2008 годы. КОНЦЕПЦИЯ ШКОЛЫ ШКОЛЬНАЯ ПРОГРАММА ИНФОРМАТИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НА 2004-2008 годы Директор МОУ Внуковская средняя общеобразовательная школа Н.И. Винокурова Характеристика образовательного процесса во Внуковской средней школе. Внуковской средней общеобразовательной школе (сельской) в 2004 году исполняется 105 лет, из них – 15 лет образовательный процесс осуществляется в новом здании (1989 г.). В своём...»

«Рабочая программа разработана на основании: 1. ФГОС ВПО по направлению подготовки бакалавров 560800 Агроинженерия утверждённого 05.04.2000 г. (регистрационный номер 313 с/бак). 2. Примерной программы дисциплины Основы теории машин, утвержденной 27 июня 2001 г. 3. Рабочего учебного плана, утвержденного ученым советом университета от 22.04.13, № 4. Ведущий преподаватель: Абликов В.А., профессор _ Абликов 16.06.13 Преподаватели: Абликов В.А., профессор _ Абликов 16.06.13 Сохт К.А., профессор _...»

«Сведения о разработке и утверждении рабочей программы дисциплины Рабочая программа дисциплины Экономика промышленности федерального компонента цикла СД составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования второго поколения для специальности 080502.65 Экономика и управление на предприятии (по отраслям) Автор (ы) Большакова Н.Н. Рецензент (ы) Горюнов В.Н., профессор кафедры финансов и бухучета Сибирского филиала Международного института...»

«Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования Уральский государственный педагогический университет Экономический факультет Кафедра экономики и методики преподавания экономическим дисциплинам РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА по дисциплине ЭКОНОМИКА для специальности 050502.65 - Технология и предпринимательство по циклу ГСЭ.Р.02– Общие гуманитарные и социально-экономические дисциплины Национально-региональный...»

«Департамент образования Ярославской области Государственное образовательное учреждение начального профессионального образования Ярославской области профессиональное училище№ 6 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА Учебной дисциплины Основы физиологии питания, санитарии и гигиены Г. Переславль-Залесский 2011г. Программа учебной дисциплины (учебного модуля) разработана на основе Федерльного государственного образовательного стандарта (далее ФГОС) по профессии среднего профессионального образования (далее СПО)...»

«УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЗЫРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.П. ШАМЯКИНА УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе И.М. Масло _2010г. Регистрационный № УД-/баз ТЕХНОЛОГИЯ МАШИНОСТРОЕНИЯ Учебная программа для специальностей: 1-08 01 01-01 Профессиональное обучение (машиностроение) Мозырь 2010 г. СОСТАВИТЕЛИ: Макаренко А.В., старший преподаватель кафедры ОМ и МПМД УО МГПУ имени И.П. Шамякина; РЕЦЕНЗЕНТЫ: Е.И. Сафанков, доцент кафедры ОС и МПСД Мозырского государственного...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова Физический факультет УТВЕРЖДАЮ Проректор по развитию образования _Е.В.Сапир _2012 г. Рабочая программа дисциплины послевузовского профессионального образования (аспирантура) Технологии программирования в радиотехнических и телекоммуникационных системах по специальности научных работников 05.12.04 Радиотехника, в том числе системы и устройства телевидения Ярославль 1. Цели освоения...»

«Министерство культуры Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет культуры и искусств Библиотечно-информационный факультет Программа вступительного испытания Утверждено приказом ректора от 30 января 2013 года № 61-О Утверждено на заседании учебно-методического совета СПбГУКИ от 22 января 2013 г., протокол № 3 Утверждено на совете библиотечно-информационного факультета...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой Декан факультета /Глухарев В.А./ _ /Трушкин В.А./ _ _20 г. _ 20 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) Дисциплина ЭКОЛОГИЯ В ОТРАСЛИ ЭНЕРГЕТИКИ 140100.62 Теплоэнергетика и теплотехниНаправление подготовки ка Профиль подготовки...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ПРОГРАММА вступительного испытания Метеорология для поступающих в магистратуру по направлению 021600.68 ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЯ (магистерская программа Метеорология) Программа составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным...»

«2 СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММА ПО БИОЛОГИИ ПРОГРАММА ПО ИСТОРИИ ПРОГРАММА ПО МАТЕМАТИКЕ ПРОГРАММА ПО ОБЩЕСТВОЗНАНИЮ ПРОГРАММА ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ ПРОГРАММА ПО ФИЗИКЕ 3 ПРОГРАММА ПО БИОЛОГИИ 1. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ АБИТУРИЕНТОВ Абитуриент, сдающий экзамен по биологии, должен показать знания, соответствующие программам для среднего (полного) общего образования, реализуемым в школах, лицеях, гимназиях, а также в средних специальных учебных заведениях. Экзамен по биологии проводится в форме...»

«Государственное бюджетное образовательное учреЖден не ДОПОЛlllпельного образовання детей города МосквЬ! Детская МУЗblкальная школа им. Ф.Шуберта Образовательная программа дополнительного образования детей Хореография для учащихся 1-5 классов (от 9 лет) срок реализации - 5 лет с.в. Автор - Филатов Москва-2010 КОМИТЕТ ПО КУЛЬТУРЕ ГОРОДА МОСКВЫ МЕТОДИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ПО УЧЕБНЫМ ЗАВЕДЕНИЯМ ИСКУССТВ И КУЛЬТУРЫ Россия, 127018, Москва, НовосущеВСК1IЙ nep.,-t Т'Л'фОНhI: (095) 689-24-32/ (095) 689-32-19...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ И ОБРАЗОВАНИЯ ФГБОУ ВПО ДОНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Утверждаю Проректор по научной работе профессор Ю.А. Колосов _ 20 г. ПРОГРАММА вступительного экзамена по специальности 06.02.06 Ветеринарное акушерство и биотехника репродукции животных п. Персиановский, 2011 Программа вступительного экзамена по специальности разработана в соответствии с государственными образовательными...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УЛЬЯНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ИСТОРИИ И КУЛЬТУРОЛОГИИ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ История Симбирско-Ульяновского Поволжья Для студентов 1 курса биотехнологического факультета очного отделения. Специальность: 110401 Зоотехния 110305 Технология производства и переработки сельскохозяйственной продукции ССО ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ Курс 1 Семестр 2 Лекций-18 Семинарских занятий –...»

«МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ УТВЕРЖДАЮ Ректор Минского института управления Суша Н.В. (подпись) _2013г. (дата утверждения) Регистрационный №УД_/р. __. СУДОУСТРОЙСТВО Учебная программа для специальности 1-23 01 04 Психология Факультет коммуникаций и права Кафедра гражданского и трудового права Курс 5, Семестр 10,11 Экзамен - нет 6 часов Зачет 11 семестр Лекции Практические занятия 4 часа нет Курсовой проект (работа) Всего аудиторных часов по дисциплине 10 часов Всего часов 58 часов по дисциплине...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова Утверяедаю Директор Пугаче^ кого филиала //Семёнова О.Н./ 20 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Дисциплина ОСНОВЫ МЕЛИОРАЦИИ И ЛАНШАФТОВЕДЕНИЯ Специальность 120701.51 Землеустройство Квалификация Техник - землеустроитель выпускника Нормативный срок 2года 6 месяцев...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.